输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效研究

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效研究

王治国刘勇李金祥

（江油市九O三医院四川绵阳621700）

【摘要】目的：对输尿管结石的患者给予输尿管镜钬激光碎石术治疗的临床效果进行分析。方法：以自2015年9月—2017年10月的100例输尿管结石进行治疗，将其分为两组进行治疗，分组方式为手术的先后顺序，治疗组给予输尿管镜钬激光碎石术治疗，对照组给予体外冲击波碎石治疗，对治疗后的结石清除率、手术时间、住院时间和并发症的发生率进行分析。结果：治疗后，两组手术时间、住院时间无明显差异P>0.05，而随访3个月后，治疗组的结石清除率较高，并发症的发生率较低，对比对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管结石严重影响其生活质量，给予输尿管镜钬激光碎石术其碎石的几率较高，并发症少，效果明显，值得临床推广。

【关键词】输尿管镜钬激光碎石术；输尿管结石；临床疗效

【中图分类号】R693.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0120-02

输尿管结石是泌尿系统常见的结石之一，主要是由于尿路产生了结石导致输尿管堵塞，患者常常会出现尿路疼痛、排尿不尽、尿频、尿急等症状，严重影响其日常生活。临床上对于输尿管结石常常采用手术方式进行治疗，不同的方式其治疗效果不同，本文就此疾病采用输尿管镜钬激光碎石术的临床效果进行分析，具体内容汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院自2015年9月—2017年10月的100例输尿管结石进行治疗，将其分为两组进行治疗，分组方式为手术的先后顺序，治疗50例，年龄20～72岁，平均年龄（40.5±5.5）岁，病程2～8周，平均病程（3.5±1.5）周，患者出现尿频、尿急等症状，家庭经济水平一般；对照组50例，年龄22～69岁，平均年龄（40.5±5.0）岁，病程3-8周，平均病程（3.7±1.8）周，患者会有尿频、尿急等症状出现，家庭经济水平一般；对其资料数据研究显示，数据无差异性，可对比发分析P＞0.05。

1.2方法

治疗组患者给予输尿管镜钬激光碎石术，首先进行麻醉，常规消毒手术部位，然后通过尿道置入硬性输尿管镜，顺镜放入超滑导丝至患侧输尿管，以液压灌注或手控间歇低压注水对输尿管开口进行扩张，并在超滑导丝引导下将硬性输尿管镜（型号为F8.0/9.8）置入，向上缓慢进镜到达结石部位，对周围情况和结石与周围组织的关系、大小等进行观察，然后将钬激光传导光纤插入，在直视下将结石粉碎。术后常规止血，检查结石击碎后可将输尿管镜退出，常规给予对症治疗[1]。

对照组则给予体外冲击波碎石（生产：中国），首先对患者的结石位置以B超进行检查，确定其存在的部位和数目等，根据具体情况设定相应的参数后，实行体外冲击波碎石治疗，术后常规给予对症支持治疗[2]。

1.3观察指标

对治疗后的结石清除率、手术时间、住院时间和并发症的发生率进行分析。

1.4统计学方法

手术时间、住院时间为计量资料，以（x-±s）表示，t值检验，结石清除率和并发症的发生率为计数资料，以（%）表示，χ2值检验，数据则以SPSS最新版本软件计算，对计算后数据的有效性判断以P＜0.05为主。

2.结果

2.1对治疗后结石的清除率的分析

治疗后，治疗组的结石清除率较高，对比对照组差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3.讨论

输尿管结石是泌尿系统常见的一种结石，其常见的病因为肾结石在排出过程中，在经过输尿管狭窄处暂时受阻导致，或由于尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变引起的[3]。输尿管结石在发病后患者可出现排尿困难、血尿等症状。若结石不能及时排出，则会使得结石在梗阻部位逐渐增大，从而导致尿流梗阻，常常堵塞输尿管，使得肾功能受到损害，从而引起更加严重的肾脏疾病，如尿毒症等，威胁其生命。输尿管结石对粘膜的刺激损伤及局部的水肿、梗阻，会引起输尿管痉挛性收缩而发生阵发性绞痛；因粘膜的擦伤、炎症而出现不同程度的血尿可能还会造成尿路梗阻和肾积水等比较严重的并发症，因此需要选择较好的方式尽早治疗[4]。

输尿管镜钬激光碎石术是针对输尿管结石常见的一种碎石方式，通过本文的研究显示，输尿管镜钬激光碎石术的结石清除率较高96%，而并发症的发生率较低为8.00%，对比对照组差异有统计学意义P＜0.05。通过本文的研究系证实输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石有较好的治疗效果，但是在手术时应注意，术中应通过尿道准确将输尿管镜放入结石处，然后确定结石的位置[5]。在保持手术视野相对清晰的前提下，尽量将液体的灌注量减少，从而减轻其压力，同时患者的体位采用头高脚低位；降低钬激光碎石机能量和频率，从而降低其冲击力，预防对输尿管道损伤，碎石则从结石的一侧开始，尽量将结石击碎呈碎末状[6]。术后根据其具体的情况进一步进行排石、防治感染及对症治疗，积极预防并发症。

综上所述，输尿管结石严重影响患者的正常生活，给予输尿管镜钬激光碎石术治疗能够显著提高其结石的清除率，减少并发症的发生，值得临床推广。

【参考文献】

[1]牛心慧.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察[J].中国现代医生,2016,54(06):43-45.

[2]成俊,郭小鹏,王鹏.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(03):683-685.

[3]白红庆.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].中外医疗,2015,34(15):64-66.

[4]仝墨泽,刘见辉,陶汉寿,等.经输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较[J].安徽医药,2014,18(05):887-889.

[5]陈波特,张小明,杨槐,等.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较[J].临床泌尿外科杂志,2014,29(02):99-102.

[6]王进,李森,张友朋,等.改良输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的技巧探讨(附76例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2013,28(07):533-536.