同期家属健康教育对类风湿关节炎（RA）患者生存质量的影响

同期家属健康教育对类风湿关节炎（RA）患者生存质量的影响

周青章菊

周青章菊

（四川省攀枝花市中心医院617067）

【摘要】目的：探讨同期家属健康教育对RA患者生存质量的影响。方法：选择100例患者分为试验组和对照组各50例，并对各项观察指标进行统计学分析。结果：试验组患者指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：同期家属健康教育，利于患者积极正确面对疾病、缓解病情、控制进展，提高生活质量。

【关键词】家属健康教育影响

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0109-02

RA是一种慢性，对称性，多发性的自身免疫性疾病。临床分关节内和关节外表现[1]。目前病因不明，无效根治方法，因此RA患者需定期门诊，随访长期治疗，以达到最佳的治疗效果和最大限度地减少不良反应。[2]美国医务工作者无“D”：即痛苦（Discomfort），残疾（Disability），药物中毒（Drugtoxicity），经济损失（Dollarlos），死亡(Death)等词语具体、形象、生动、客观地描述了该病对病人身心的残酷折磨。针对这些问题笔者所在科室自2011年6月—2012年12月对50例家属实施了同期健康教育工作，取得了比较满意的护理效果，现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例为2011年6月—2012年12月在风湿免疫科住院患者，其中实施同期家属健康教育的患者50例（实验组）。未实施同期家属健康教育患者50例（对照组），共100例。男25例。入选条件包括：（1）符合2009年ACR|EVLAR类风湿分类评分诊断标准。（2）初次被诊断为RA。（3）治疗方案相同。（4）文化程度均小学以上。（5）经济情况相当。（6）能够并愿意接受电话随访或当面访视。

1.2方法

实验组家属和患者住院期间除接受笔者所在科室经过RA专业知识培训的护理人员进行的健康教育外，家属还接受以下项目的健康教育：（1）疾病的危害；（2）饮食健康；（3）用药指导；（4）坚持功能锻炼的必要性；（5）定期随访的重要性；（6）心理疏导的技巧；（7）日常生活的注意事项；（8）应对患者治疗依从性差的技巧。其目的是引导家属在患者诊治过程中全方位的关注、关心支持患者。对照组患者住院期间有责任护士按照RA专科护理常规进行工作。

1.3观察指标

（1）RA的病动性评价采用DAS28评分(表1)，分别予入院时，出院后3、6个月进行评分。分值越低表示疾病控制、缓解越好。（2）生活质量（QL）评分采用李淩江等编制的生活质量综合评定问卷（表2）分别予出院后3、6个月进行评分。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，记量资料采用均数±标准差（x-±S）表示，采用Ｔ检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1DAS28评分比较（x-±S）

２结果

2.1DAS28评分结果见表１，实验组与对照组在入院时DAS28评分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院后３、６个月比较差异有统计学意义（p<0.001）。

2.2生活质量（ＱＬ）评分结果见表２，两组患者在出院后３、６个月的生活质量评价指标中，实验组患者除住房、收入与消费、生活环境等因子与对照组比较差异无显著性外在生活质量的其他方面实验组患者评分均显著高于对照组，具有统计学意义（p<0.01）。

3结论

3.1从表1DAS28评分结果看出，实验组患者在长期的随访中随着时间的推移，可见同期家属健康教育实践对患者的疾病治疗、缓解积极推进的协同作用。

3.2从表2生活质量（QL）评分结果表明，实验组患者的睡眠与精力、工作，婚姻与家庭等因子分均高于对照组。笔者在与患者交流中了解到实验组及大部分家属不仅关心患者的饮食起居，还会督促其功能锻炼，时常提醒患者服药、复诊，抽出时间与患者交流其关心感兴趣的事情，当患者生气悲伤时对其安慰、忍让、包容；工作中遇到困难时也是积极鼓励。帮助。这让患者感受到了亲人的关爱和支持，从而心情愉悦、快乐，精神上有依靠，在治疗中更积极，疾病缓解率高，形成了良性循环。

3.3RA示一种慢性病，需定期复诊，长期治疗，患者不但要忍受疾病本身的折磨，还要承受治疗中药物副作用带给机体的一系列并发症，这对患者是个严峻的问题。很多患者在漫长的诊治过程中不能持之以恒地规范科学治疗，导致疾病控制差，加剧了病情恶化，给患者家庭、社会带来了重大损失，让人惋惜痛心，这就启示护理人员在对患者实施护理实践时要想取得满意的护理效果，仅靠医生护士的努力是不够的，还应发挥家属的作用。[3]家属是患者朝夕相处的人，对患者的一言一行、一举一动都可谓了如指掌，家属的言行可左右影响患者的思想行动。因此，笔者所在科室充分合理地利用了家属的作用，开展同期家属健康教育工作，使家属充分了解本病的相关知识、治疗中的保健预防、出现问题时的应对技巧措施，引导家属在日常生活中主动有的放矢地用自己的言行感染患者，督促患者、影响患者乐观面对疾病，积极规范地治疗，控制疾病进展，提高生存质量。这是一项有效的护理实践，适宜临床推广。

参考文献

[1]吴欣娟.实用风湿科护理及技术.北京:科学出版社2008.12-17

[2]栗占国.类风湿关节炎.北京:人民卫生出版社2009.3

[3]章菊.家庭功能对狼疮性肾炎患者行为方式的影响.中国医学创新2012.9(15)8-10