甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床研究

甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床研究

段艳军

段艳军

(河南省济源市肿瘤医院454650)

【摘要】目的：探讨甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床效果。方法：根据平行对照法将我院近年来收治的80例绝经期子宫肌瘤患者分为观察组(甲睾酮联合米非司酮治疗)与参考组(米非司酮治疗)，各为40例，治疗2个疗程后对两组患者子宫、子宫肌瘤体积变化情况进行观察，比较两组患者治疗期月经及肌瘤变化情况及临床治疗效果。结果：相较于治疗前，两组患者子宫、子宫肌瘤体积均出现明显改善(P<0.05)，且观察组改善情况明显优于参考组(P<0.05)；观察组诱导期月经改善情况明显优于参考组(P<0.05)，治疗总有效率大于参考组(P<0.05)。结论：甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤有助于缩小肿瘤、改善月经情况，效果显著，可推广使用。

【关键词】甲睾酮米非司酮绝经期子宫肌瘤临床研究

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0261-02

近年来子宫肌瘤人数明显增加[1]，严重影响女性健康。随着子宫肌瘤治疗及发病机制研究不断深入，药物诊断及治疗获得了较大的成就[2]。米非司酮为子宫肌瘤的常用药物，较多学者对其作用机制进行深入探讨，并通过临床实践对药物的适应症、最佳治疗剂量及副反应等进行论证。甲睾酮为雄性激素，目前临床关于二者联合治疗的研究较少，为对甲睾酮联合非米司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床效果进行观察，笔者对我院收治的80例绝经期子宫肌瘤患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2012年2月至2013年4月收治80例绝经期子宫肌瘤患者，年龄46-63岁，平均年龄(55.36±4.15)岁，病程3月-6年，平均病程(2.03±0.59)年；肌瘤直径1.5cm-6cm，平均直径为(3.21±0.43)cm，根据平行对照法将患者分为观察组与参考组，各为40例，两组患者基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2临床表现

月经紊乱38例，白带增多25例，下腹坠胀、腰酸、腹痛17例。

1.3方法

患者从月经结束后首日开始，每晚睡前服用米非司酮(生产公司：北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20010633)治疗，每次25mg，每天2次；观察组在此基础上给予甲睾酮(生产公司：河南天方药业股份有限公司，国药准字：H41020370)治疗，每次5mg，每天1次，两组患者经期停止服用，连续治疗3个月为1个疗程，治疗2个疗程后对治疗效果进行观察，期间对两组患者月经变化、子宫及子宫肌瘤变化情况进行观察。

1.4疗效判定

根据《妇科肿瘤学》相关标准对临床治疗效果进行判定。痊愈：子宫肌瘤完全消失，子宫基本恢复正常，临床症状消失；显效：肌瘤相较治疗前缩小50%，临床症状有所缓解；无效：子宫肌瘤未减小，临床症状未改善。

1.5统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s)，计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前两组患者子宫及子宫肌瘤体积均无明显差异(P>0.05)，治疗后两组子宫及子宫肌瘤体积均明显减小，且观察组子宫及子宫肌瘤体积明显小于参考组(P<0.05)，具体见表一：

表一两组患者治疗前后子宫及子宫肌瘤体积变化

2.2观察组患者随访期内已绝经35例，未绝经5例，绝经率为87.5%；参考组患者随访期内已绝经26例，未绝经14例，绝经率为65%，组间比较有统计学意义(P<0.05)。

2.3观察组痊愈16例，显效14例，有效8例，无效2例，治疗总有效95%,参考组痊愈13例，显效11例，有效6例，无效10例，治疗总有效率为75%，比较有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

子宫肌瘤是女性常见的生殖器官良性肿瘤，多发于绝经前期妇女，近年来随着研究的深入，人们逐渐发现在子宫肌瘤的生长中，孕激素有着重要的促进作用，孕激素能够促进体细胞变突，促进肌瘤细胞的有丝分裂，对肌瘤细胞产生刺激作用[3]，诱导期增生，进而导致子宫肌瘤体积逐渐增大。有研究[4]证明，子宫肌瘤中的孕激素受体含量显著高于正常子宫肌层，孕酮除了能够促进体细胞突变，同时能够促进肌瘤细胞的有丝分裂增强，对肌瘤细胞增生产生袭击作用，肌瘤体积明显增大。

米非司酮为临床常用的强有力的抗孕激素药物，为受体水平上的孕激素拮抗剂，具有抗着床、终止早孕、诱导月经、促进宫颈成熟等功效，能够与孕酮竞争受体从而实现拮抗孕酮的作用。服用米非司酮后，肌瘤可出现缺氧性变性，进而坏死，这提示米非司酮能够对子宫肌瘤能量代谢产生影响，诱导肌瘤体积缩小，从而实现良好的治疗效果。国内有学者研究显示，米非司酮能够在份子水平上对孕激素受体基因翻译及转录过程进行抑制，同时阻滞孕激素受体释放效应，对孕酮及其受体结合后产生的生物学效应，从而促进肌瘤萎缩。甲睾酮为一种雄性激素，能够对抗雌激素，对垂体进行抑制，通过垂体-卵巢轴抑制而抑制卵巢内分泌，诱导经期提前发生，可缩小肌瘤；同时该药物能够促进蛋白合成，促进组织修复的进程，对分解代谢过程进行逆转，同时药物可对红细胞生成代谢可直接产生影响，而甲睾酮与米非司酮联合使用能够加强米非司酮的药效，同时可促进患者体质恢复，积极纠正贫血现象。

研究表明，甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤有助于缩小肌瘤体积，促进患者康复，可作为有效的治疗方案推广使用。

参考文献

[1]沈杨.雌激素代谢酶基因单核苷酸多态性与子宫肌瘤易感性的病例对照研究[J].实用妇产科杂志，2013,29(12)：907.

[2]蔡琼.他莫昔芬对围绝经期子宫肌瘤患者临床治疗效果的影响[J].中国医院药学杂志，2013,33(8)：640.

[3]王智亮.高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的初步研究[J].中国超声医学杂志，2014,30(1)：55.

[4]汪利群.围绝经期子宫肌瘤及子宫腺肌病所致异常出血[J].中国实用妇科与产科杂志，2012,28(10)：728.