整体护理在腹腔镜治疗胆囊结石围术期中的应用

整体护理在腹腔镜治疗胆囊结石围术期中的应用

洪晶晶

（安庆市第一人民医院东区分院安徽安庆246000）

摘要：对整体护理在腹腔镜治疗胆结石患者围手术期的应用价值进行探讨。方法选取于2015年9月-2017年3月来我院就诊124例胆囊结石患者，随机分为实验组和对照组，每组各62例。对实验组患者围手术期行整体护理，对对照组患者围手术期实施常规护理，观察两组患者的生活质量、术后排气、住院时间和护理满意度并进行对比。结果实验组患者在出院时生命质量评分显著高于对照组，实验组的住院时间和术后排气时间显著短于对照组，实验组患者的并发症发生率和镇痛药物使用率低于对照组，实验组护理满意度显著高于对照组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在围手术期对腹腔镜治疗胆囊结石患者给予整体护理，可以提高患者生命质量和护理满意度，对其恢复健康具有重要意义。

关键词：腹腔镜；胆囊结石；整体护理；满意度；围手术期

胆囊结石是一种胆管疾病，其中最为常见的是胆固醇结石，其病程较长，病因复杂，主要症状表现为胆囊萎缩或胆囊结石嵌顿[1]。一旦发生胆囊结石往往会与胆囊周边器官发生连接，传统手术方法操作困难，临床上通常采用腹腔镜的手段来治疗胆囊结石，效果明显[2]。但并发症仍然存在并对患者健康带来威胁，临床上常对患者行护理干预，本研究就在腹腔镜治疗胆囊结石患者围手术期行整体护理干预的临床应用价值探讨分析，具体成果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2015年9月-2017年3月来我院就诊的124例胆囊结石患者，均表现出程度不同的上腹部绞痛或隐痛等症状。以抛硬币的方法随机分为实验组和对照组，实验组患者62例，男性24例，女性29例，年龄均在29-61岁之间，平均年龄为（45±4.56）岁；对照组患者62例，男性22例，女性40例，年龄均在26-63岁之间，平均年龄为（45±4.23）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

手术前患者由于缺乏对腹腔镜手术的了解，易在术前出现恐惧、焦虑等不良心理，若放任不管或处理不当或给手术效果带来负面影响。护理人员应主动与患者沟通，针对患者的个人情况给予有针对性的心理疏导。尤其是老年患者容易对疾病的治愈缺乏信心，护理人员要理解老人的心情，对老年患者的意见尽量听取和采纳，尊重老年人的生活习惯，向老年患者及其家属耐心解释腹腔镜手术过程、作用、注意事项、优点和可能发生的不良反应等，谈话要耐心，说话声音要大。同时宣教相关疾病知识，包括症状、病因及护理措施等，帮助患者加强认知，进而提高配合度和患者的信心。术前用双氧水和碘仿对患者脐周进行充分清洁，协助麻醉师对患者进行全身麻醉[3]。

1.2.2术中护理

护理人员负责对手术器械的消毒处理，同时清点所需器材，将患者放置在正确的位置，确保麻醉药品能够高效吸收，防止其对患者的肌肉、血管和神经等带来严重损伤[4]。同时要注意将手术室温度调整在22-25℃之间，湿度控制在50%-60%之间。固定患者两臂，将电刀负极在患者肌肉处贴紧，务必要保持干燥[5]。手术过程中应尽可能避免其他金属物品碰触患者。手术过程中护理人员需全程陪护，密切关注患者的体征，一旦发现异常，及时报告医生。

1.2.3术后护理

①病情观察：术后密切观察患者的心电、脉搏、血压等指标的变化情况，若患者未彻底清醒，取平卧位并将患者的头部向一侧偏置，定时检查患者引流情况，检查是否有堵管、折管等情况，详细记录时间段内引流液的颜色及流量等，避免出现出血症状。②并发症护理：加强对并发症的处理和预防，时刻观察患者是否通畅呼吸，有无发热、呕吐、腹胀等并发症。对已出现的并发症及时给予处理，对伴有咳嗽、咳痰的患者，合理给予雾化吸入，保证呼吸顺畅。定时处理患者切口，更换敷料，避免感染，同时保持床铺和衣物的干净卫生。③疼痛护理：术后及时询问患者疼痛情况，对有轻度疼痛症状的患者给予鼓励和安慰，对重度疼痛患者，遵医嘱给镇痛药物，同时加强对患者的安抚，尽量缓和疼痛给其带来的不良情绪。④饮食护理：术后指导患者以摄入流食为主，少食多餐，禁忌摄入豆浆、牛奶等易胀气食物。指导老年患者进食以高维生素、高营养、清淡易消化食物为主，嘱咐中青年患者戒烟忌酒，不吃辛辣油腻的食物。

1.3观察指标

记录患者的住院时间、术后排气时间和出院时生命质量，自制问卷调查患者对护理的满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对研究所得数据进行统计与分析。采用百分率（％）表示计数资料，组间比较采用x2检验。计量资料以（±s）表示，用t检验作组间比较。当P<0．05时表示对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1住院时间、术后排气和生命质量对比

实验组的生命质量显著优于对照组，住院时间和术后排气时间短于对照组，详见表1。

2.2并发症发生率和护理满意度对比实验组的并发症发生率为3.2%，显著低于对照组的38.7%，实验组患者对护理的总满意率为96.7%，高于对照组的77.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

本研究结果显示，整体护理是以患者为中心，给予患者人性化、针对性、综合性的护理干预，可有效弥补护理漏洞。采用整体护理可显著优化腹腔镜治疗对胆囊结石患者的疗效，同时可提高患者满意度，降低并发症的发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]谢张黄，谢小冬，蔡一波.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合[J].中国现代医生，2015，53（04）：148-151.

[2]刘银娣.整体护理在老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用体会[J].中外医学研究，2015，13（29）：112-114.

[3]崔丽霞.胆结石腹腔镜胆囊切除治疗的术后整体护理效果观察[J].当代医学，2017，23（06）：166-167.

[4]彭明芝，付淑英.整体护理在妇科腹腔镜手术中的应用价值[J].中国当代医药，2014，21（21）：149-151.

[5]陈小文.腹腔镜胆囊切除术临床特点及整体护理干预[J].中外医学研究，2014，12（21）：92-94.