急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响苗瑾

急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响苗瑾

苗瑾

宝鸡市人民医院急诊科72100

【摘要】目的：急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响效果。方法：本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的76例急性心肌梗死患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用急诊护理路径方式，对比两组患者的护理满意度、抢救相关指标结果。结果：护理组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间以及护理满意度四项指标结果分别是（0.48±0.15）min、（9.36±2.21）min、（61.22±12.17）min以及（94.09±2.03）分，和对照组的对应指标结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：急性心肌梗死患者采用急诊护理路径实施护理工作后，可以有效缩短患者的救治时间，提升抢救效果。

【关键词】急诊护理路径；急性心肌梗死；抢救效果；影响

急性心肌梗死是当前临床中比较常见的一种急性心血管类疾病，是一种严重的冠状动脉硬化性心脏疾病，这种疾病的病情发展非常快，同时病因复杂，因此在临床中有着非常高的死亡率，需要引起高度重视[1]。在最近几年的临床急救工作开展过程中，发现及早开展急救工作，缩短急救时间，做好急救前准备工作，对于提升患者的生存率，提高患者的康复效果有着重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验选取的患者均为2014年4月~2015年4月在我院进行治疗的76例急性心肌梗死患者，每组各38例。男40例，女36例。护理组，年龄40~75岁，平均年龄（56.22±4.08）岁。对照组，年龄40~75岁，平均年龄（56.23±4.09）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方式。

护理组采用急诊护理路径的护理，主要操作如下：（1）院前抢救对于需要救护车前往的患者，护理人员在接到患者呼救电话后应立即出发，并在车上与患者家属取得联系，告知患者家属尽量使患者卧床休息，给予相应的心理安慰，缓解其紧张、恐惧心理，有条件的患者可给予吸氧。待救护车到达后，护理人员应当立即给予患者吸氧治疗，按医嘱用药，缓解患者心脏疼痛，检测患者生命体征，并给予适当安慰，进一步缓解其紧张情绪，待抢救结束后应立即进行转运，用担架平稳、轻柔、迅速的将患者搬运至救护车上[2]。转运至车上后，迅速接通车上氧气，并给予心电监护，建立静脉通道，密切观察患者生命体征，并做好记录，路途中联系急诊医生，告知医生患者具体情况，做好抢救准备。（2）急诊接诊对接诊护士要求责任制，对于怀疑急性心肌梗死的患者，在救护车上联系接诊医生、护士，务必在患者到达急诊10min内完成吸氧、心电监护、抽血化验血常规、心肌酶谱及心肌标志物等，并安排患者绝对卧床休息，行床旁心电图检查，待确诊急性心肌梗死后做好PCI术前准备[3]。（3）PCI术前准备对于确诊为急性心肌梗死的患者应当在家属同意下进行PCI治疗，首先护理人员应当在患者左下肢建立静脉通道，并进行碘过敏试验，对于无过敏反应的患者给予口服阿司匹林与氯吡格雷，患者转运至PCI手术室后，右侧腹股沟区备皮准备，嘱患者排尿，并进行术前的心理辅导，避免患者及家属有过重的心理负担，消除恐惧心理。

1.3观察指标

对比两组患者的护理满意度、抢救相关指标结果。

1.4统计学分析

本次研究中采用SPSS21.0软件对本文设计到的所有数据进行统计学处理，计数资料采用n以及%表示，且用t值进行检验。P＜0.05不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

护理组患者的分诊评估时间、急诊停留时间、急救时间以及护理满意度四项指标结果分别是（0.48±0.15）min、（9.36±2.21）min、（61.22±12.17）min以及（94.09±2.03）分，和对照组的对应指标结果对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。如下表所示：

3讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉血流迅速减少或阻塞导致的局部心肌组织缺血、坏死，是一种严重的急性心脏病，研究显示，急性心肌梗死患者在发病后1h内死亡率为50%左右，主要原因为严重的室性心律失常。由于患者多为老年人，发病多在家中，多数患者家属缺乏急救意识，加之在转院途中未进行必要的急救措施，导致患者死亡的例数较多[4]。由此可见，对于急性心肌梗死患者的治疗，抢救时间的争取十分重要，在发病后最短时间内确诊并进行有效的PCI治疗是抢救急性心肌梗死患者的关键。

急诊护理路径是对急诊护理流程过程中的多个方面进行优化，尽可能缩减院前转运时间，在接到呼救电话之后立即进行急诊抢救，在患者发病地点、急救车上以及急诊室内进行不同程度的抢救措施，最快的速度确诊病情并进行再灌注治疗，与传统的一般护理能够明显缩短患者的就诊时间，为下一步治疗赢得充分的抢救时间，提高患者抢救成功率。本文通过对76例患者进行分组比较，结果发现护理组患者在病情评估时间、在急诊室停留时间及急诊球囊扩张时间明显短于对照组患者，说明有效的急诊护理路径能够明显缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率。

参考文献：

[1]孙慎杰，吴小鹏，宋恒良等.血浆和肽素对ST段抬高型急性心肌梗死患者住院期间发生主要不良心脏事件的评估价值[J].中国循环杂志，2015，16（1）：13-16.

[2]马守国.冠脉介入干预前后急性心肌梗死患者MMP-9、IL-6、P选择素动态变化的临床意义[J].中国实验诊断学，2014，08（9）：1457-1460.

[3]李文美，李爱英，臧全玲等.再发急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及意义[J].山东医药，2014，26（27）：55-56.

[4]李雁君，李针，刘超等.尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，24（3）：163-165.