传统手术与经胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效对比分析

传统手术与经胸乳入路腔镜甲状腺手术的疗效对比分析

边志杰

（济宁市第一人民医院乳甲外科山东济宁272100）

【摘要】目的：探究传统手术与经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床疗效。方法：选取2014年8月-2016年8月我院治疗的甲状腺疾病患者96例为研究对象，将患者分为两组，对照组采用传统开放甲状腺手术，研究组则行经胸入路腔镜甲状腺手术，比较两组临床效果及对手术的满意度评价。结果：研究组出血量、疼痛评分及住院时间均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访术后3个月患者对手术的满意度评价中研究组满意度高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术临床疗效显著，且患者对手术的满意度较高，具有一定临床应用与研究价值。

【关键词】开放甲状腺手术;经胸乳入路;腔镜;甲状腺手术

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0047-02

Comparativeanalysisofcurativeeffectoftraditionalsurgeryandgaslessendoscopicthyroidsurgery

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcurativeeffectoftraditionalsurgeryandgaslessendoscopicthyroidsurgery.Methods96patientswiththyroiddiseasetreatedinourhospitalfromAugust2014to-2016inAugustwereselectedastheresearchobject,thepatientswerepidedintotwogroups,thecontrolgroupusingtraditionalopenthyroidsurgery,studygroupunderwenttransthoracicendoscopicthyroidectomy,andtheclinicaleffectoftwogroupsandthesatisfactiondegreeofoperationwerecompared.ResultsTheamountofbleeding,painscoreandhospitalizationtimewerebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);patientswith3monthsofsatisfactiontotheoperationevaluationofpostoperativefollow-upinthestudygroupsatisfactionwashigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheclinicalcurativeeffectviabreastapproachendoscopicthyroidectomysignificantly,andpatientswithhighsatisfactiontotheoperation,ithasacertainvalueinclinicalapplicationandresearch.

【Keywords】Openthyroidsurgery;Breastmilkapproach;Mirror;Thyroidoperation

手术是临床治疗甲状腺疾病的常用手段，目前对于该病所采用的手术主要有两种，一种是传统的开放甲状腺手术，另一种是经胸乳入路腔镜甲状腺手术[1]。两种手术都能够达到治疗的目的，但传统手术由于切口较大，术后恢复时间较长且瘢痕明显，对患者日后的生活具有一定的影响。大量研究指出[2]，腔镜甲状腺切除术能够实现切口小、恢复快、瘢痕浅的目标。因此，本文主要针对上述两种手术方法进行分析，现如下报道：

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2014年8月-2016年8月我院治疗的96例甲状腺疾病患者为本次研究对象，将患者分为两组，每组48例，对照组患者中，男性25例，女性23例；年龄19～57岁，平均（35.1±7.2）岁；单发肿物17例，多发肿物29例，甲亢2例。研究组患者中男性27例，女性21例；年龄18～54岁，平均（34.3±76.9）岁；单发肿物18例，多发肿物29例，甲亢1例。两组患者在性别、年龄、病型等临床资本资料比较上差异不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：采用传统的开放甲状腺手术治疗。研究组：行经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗，大致操作如下：进行气管插管并全麻，于患者胸骨正中平乳头处做一个10mm的横切口；而后采用甲状腺手术专用注水器在胸前预造空间处，皮下注射生理盐水与肾上腺素调合制成的“膨胀液”30～40ml，使颈部至胸部的皮下空间分离；再取直径10.5mm的可转换穿刺器放入切口内，并在穿刺器内置入30°的10mm广角腔镜，通过窥镜引导进行超声刀分离皮下疏松结缔组织，经由胸部进行分离时尽量靠近胸筋膜，后切除甲状腺肿块；术后在乳晕区放置引流管，进行切口缝合。

1.3观察指标

观察、比较两组患者相关疗效指标：出血量、术后疼痛评分（采用VAS评分表）、住院时间等指标；及术后随访3个月对患者行手术满意度调查，其中包含十分满意、基本满意、不满意及非常不满意，满意=十分满意+基本满意[3]。

1.4统计学方法

数据借助SPSS21.0软件加以处理，计量资料借助（x-±s）表示，且数据的组间比较利用t检验；计数资料借助例数[n(%)]表示，组间率对比用χ2检验，差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1两组相关疗效指标比较

研究组患者出血量少于对照组，术后疼痛评分优于对照组，住院时间较对照组短，且两组比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表。

2.2两组对手术的满意度比较

术后随访3个月，对患者进行手术满意度问卷调查，结果显示：研究组非常满意与基本满意分别为20例和25例，满意度为93.8%；对照组非常满意与基本满意分别为15例和19例，满意度为70.8%。两组比较，研究组手术满意度高于对照组，差异比较具统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺疾病的主要方法为手术方案，选择有效、创口小的手术方法，对甲状腺疾病患者具有重要意义。传统的开放甲状腺手术其切口较大且位于颈前的明显位置，一方面对患者身体伤害较大、术后恢复时间较长，另一方面术后瘢痕对患者心理会造成一定影响[4]。而随着腔镜甲状腺切除术的不断发展，该手术不仅能有效清除病灶，且具有手术空间充足、切口小、瘢痕浅、美容效果较好等特点，将其运用于甲状腺疾病治疗，有助于提高临床治疗效果[5]。本研究结果分析，采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术的研究组患者，由于手术切口小、手术空间较充足，能够有效降低患者术中的出血量，减轻术后疼痛感，从而促进术后恢复，缩短住院时间。且手术切口位置较为隐蔽，因此研究组不仅各项指标优于采用传统开放甲状腺手术的对照组；同时手术满意度高于对照组，而该结果也与其他相关研究结果相符。研究结果充分证明，对甲状腺疾病患者采用经胸乳入路腔镜甲状腺手术比传统开放甲状腺手术更为优秀，有助于提高临床治疗效果。关于腔镜甲状腺手术的远期效果情况，有待临床进一步研究证实。

综上所述，甲状腺疾病患者采用经胸乳入路腔镜手术，具显著效果，能够提高对手术的满意度，是一种有效、美容效果较好的治疗方法，具一定临床应用与研究价值。

【参考文献】

[1]邹兆伟，黄宗海，李强，等.3D腹腔镜在经胸乳入路甲状腺次全切除术中的临床效果[J].南方医科大学学报，2014，34(8):1233-1234.

[2]张轶，李正凯，李洪涛，等.经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的疗效对比[J].现代肿瘤医学，2015，23(24):3585-3588.

[3]王庆涛，伍颖君.经胸乳入路腔镜甲状腺手术180例体会[J].腹腔镜外科杂志，2014，19(7):541-543.

[4]唐辉蓉，张建先，廖陈，等.经胸乳入路腔镜甲状腺手术应用与优势[J].中华腔镜外科杂志(电子版)，2014(2):139-143.

[5]冯铎，陶霖玉，徐菲，等.经胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用[J].中国内镜杂志，2013，19(6):654-656.