基层医院医用冰箱使用存在的问题及对策

基层医院医用冰箱使用存在的问题及对策

汪厚采

汪厚采

（湖北省保康县妇幼保健院湖北襄阳441600）

【摘要】目的：对基层医院在使用医用冰箱过程中，存在的制度不健全、监管不力、责任心差、药学知识不够等诸多问题找出对策。方法：针对一系列问题分析，总结。结论：笔者提出了领导重视、建章立制，健全质控体系、加强监管，规范操作，加强培训等一系列应对措施，以确保临床用药安全有效。

【关键词】基层医院；医用冰箱使用；问题；对策

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0079-02

Thebasic-levelhospitalmedicalrefrigeratorusingexistingproblemsandcountermeasuresWangHoucai

BaokangCountyMaternityandChildCare,Hubeiprovince,Xiangyang441600,China

【Abstract】ObjectiveBasic-levelhospitalsintheprocessofusingmedicalrefrigerator,existencesystemisnotsound,weaksupervision,poorsenseofresponsibility,pharmaceuticalknowledgeisnotenough,andmanyotherproblems,MethodsBasedontheanalysis,aseriesofproblems.ConclusionsEmphasisonbuildingrulesandregulations,theauthorputsforwardtheleadership,improvethequalitycontrolsystem,strengthensupervision,standardizedoperation,andaseriesofmeasurestostrengthentraining,toensuretheclinicalmedicationissafeandeffective.

【Keywords】Basic-levelhospitals;Medicalrefrigeratoruse;Problem;Countermeasures

医院医用冰箱主要用于放置需低温保存的药物、试剂、疫苗、生物制品、贵重药品等，以保证药品质量，确保临床用药安全。笔者在基层医院巡回检查医疗质量时，发现基层医院医用冰箱使用过程中因管理不到位，造成药品或耗材的失效、过期、丢失，冰箱温度达不到要求，给药品和耗材的质量保障带来安全隐患。分析总结基层医院医用冰箱管理中存在的问题，从而提出相应的管理措施，提升医疗质量，确保临床用药安全有效。

1.基层医院医用冰箱使用存在的主要问题

1.1重视不够，制度不健全

基层很多医院只有全院药房及检验科有医用冰箱，医院无相关管理制度，有7家乡镇医院没有相关管理制度，有4家医院从没有检查过此项工作。

1.2监管不力

有几家医院有制度，但缺乏有效监管。院方质控检查此项工作成死角，科室管理流于形式，还有的科主任根本不知道怎样管。

1.3医务人员责任心不强

有些医院医务工作人员工作懒散，责任心不强。

1.4医用冰箱温度不符合要求

冷藏药品时冰箱温度没有实时监控，没有警示提示，有时温度出现异常而未能及时发现，造成有效期内的冷藏药品和制品发生质量变化。

1.5药学知识不够

对需冰箱贮存的药品认识不够。部分医院对需冷藏的药品没有冷藏，如维生素E胶丸、鱼肝油等。而不需冷藏的药品又在冷藏，如止咳糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆等，一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可，因为大部分液体制剂在过低的温度下，会降低药物的溶解度。

1.6冰箱内药品存放混乱

药品混放、错放时有发生。

1.7对冰箱消毒意识淡薄，存在医院感染隐患

大部分医院对医用冰箱的管理均没有做到日擦拭、周消毒、月除霜。医护人员在冰箱放置或拿取药物、制剂时普遍存在洗手观念差，造成频繁使用冰箱的触摸污染。

1.8放置私人物品

以放置食品类、饮料类为主。这些私人物品的存放使冰箱有异味，易滋生细菌，这些因素增加了医院感染的风险。同时私人物品的放置，开启冰箱的频率增多，也不利于冰箱温度的恒定，这样也不能保证冷藏药品的质量安全。

1.9医院冰箱配置不到位

有8家乡镇卫生院病区、手术室均没有配置医用冰箱。致使在病区应冷藏的药品没有冷藏，在手术室需冷藏的急救药品而放置在医院药房冰箱里，如垂体后叶素、凝血酶等，手术室一旦发生抢救病人，就存在严重医疗安全隐患。

2.管理对策

2.1领导重视，建章立制

医院领导层要高度重视，深刻认识到加强医用冰箱规范化管理的重要性。各医院根据本院实际情况制定《医用冰箱使用管理制度》，为本院的规范化管理提供统一尺度。

2.2健全质控体系，加强监管

制度建立以后，要健全医用冰箱使用管理的质量控制体系。由医务科、药剂科、护理部、院感办负责一级质控，每月查一次；由科主任、护士长负责二级质控，每周查一次；由每台冰箱的质控员负责三级质控，每天查一次。具体运转情况，各科室每班交接，并做好记录。

2.3规范操作

2.3.1每台冰箱放置温度计或冰箱电子温度计。温度控制在2～10摄氏度（如有特殊要求，按说明书执行），药品避免与冰箱内壁接触。每日要查看冰箱温度2次并记录。

2.3.2冰箱内药品实行标识化管理。冰箱内药品放置应根据品种、性质、用途等分类，每类药品都应有独立的贮存箱（或篮、框），存放整齐，并有醒目标识。

2.3.2.1需冷藏保存的普通药品应注明床号、姓名、日期和时间后放入冰箱。

2.3.2.2贵重药品需有登记，包括床号、姓名、日期、时间、药物名称、规格、剂量、数量等，以备取用、检查。

2.3.2.3开瓶后需冷藏的药物，应注明开瓶日期、时间、用法。

2.3.3要专人管理、养护。要每日清洁冰箱，每周使用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒冰箱一次，每月除霜并记录（结霜厚度不超过1cm）。冰箱内药品要每班做好交接并记录。科主任和护士长要定期抽查，发现冰箱使用有问题要及时和有关部门联系维修，以确保正常运转。

2.4加强培训

2.4.1加强医用冰箱使用管理制度培训。要使所有相关人员都知晓规范管理的重要性和流程，使每人落实到行动时变成自觉行动。将《医院医用冰箱使用管理制度》下发到每一个相关科室，要求以科室为单位组织人员学习，并做好记录。

2.4.2加强院感知识培训。对医务人员进行接触医用冰箱前后洗手知识及依从性培训；对冰箱既可用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，也可用臭氧消毒杀菌机对冰箱进行杀菌消毒；冰箱内药品、物品，可用紫外线灯照射消毒；冰袋等可复用物品回收后，必须用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后冲净、擦干后再放回冷冻柜；可放置冰箱除湿剂，防止由于潮湿环境而促使真菌的生长。每月对冰箱内壁进行生物学监测。

2.4.3加强药学知识培训。相关科室人员要掌握各种药品药性，哪些药应放入冰箱保存，哪些药严禁放入冰箱内保存要知晓。

2.5加强工作责任心

各相关科室要认真学习相关制度，严格操作流程，切实加强工作责任心，以杜绝不必要的药品损耗和浪费。

2.6合理配置冰箱，确保用药安全

医院要高度重视医用冰箱使用的重要性，根据各科室实际需要，合理配置医用冰箱数量，严格管理，确保临床用药安全。