临床医学中人性化医疗的非显性误区辨析

临床医学中人性化医疗的非显性误区辨析

张洪庆1张爱琴2

张洪庆1张爱琴2（1山东省青州市黄楼卫生院山东省262518；2山东省青州市弥河卫生院山东省262518）

【摘要】人们在享受高新技术提供服务的同时，却对医学存在的非人性化趋势提出越来越多的质疑，现代医学试图以技术手段去消解医学的非技术难度，人们沉浸于科学技术所创造的速度和效率奇迹中，在科学技术绝对化的洪流冲刷下，医学的人文精神已失去了以往的光彩，非人性化的诊疗手段已成为临床医学发展的特征。除了诸多显而易见的非人性化因素以外，忽视医学技术本身的非人性化因素，是当下医学人文衰退的一个重要原因。

【关键词】临床医学；人性化；医疗；非显性误区【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0074-01

一、剖开临床医疗中人性化医疗的非显性误区（一）缺乏对临床医疗手段的非人性化特征的共识医学课程中一流科学训练是现代医学教育的显著特征，但向学生讲授科学知识的同时，就必须使人类身体非人性化，这是科学导向的课程发展的必然结果。临床医疗过程也同样需要各种诊疗手段，如颅骨切开去除肿瘤、体外循环心脏停跳、全身麻醉停止呼吸，甚至将别人或动物器官移植到患者身上、内科试验性治疗等等诸多的手段。这些均是救死扶伤、挽救生命的人性化医疗，但这些技术手段在治病的同时也使人的肉体和精神受到严重伤害，人性化医疗中的这种非人性化手段是很多医务人员极易忽视的部分，他们认为医疗技术是为了治疗疾病，出现一些损伤也是应该的，医疗过程中的非人性化手段是人性化医疗的组成部分，所以他们对患者的医疗伤害显得麻木不仁，例如，手术后疼痛、胃肠镜检查的不适、全胃切除患者的反流痛苦、瓣膜置换后的生活不能自理等等都习以为常。

因为有了医学这个桂冠，所以这些手段也被列入人性化医疗的行列，人们并没有从内心认识到这些治病的手段本身具有的非人性化特征。

（二）认为采用先进的医疗技术就是人性化的医疗临床医生常常认为，给患者应用最先进的技术就是对患者的最人性化的医疗，为了消除局部疾患，出现某些伤害也是值得的，甚至患者丧失生活能力，还会认为新技术是成功的，只是患者条件较差而已。更有甚者会为了显示技术较高而进行过度医疗，无限扩大技术的适应，证明别人不能做的我能做到，这种只关注局部器官而忽视器官赖以生存的人体，将是医学人文回归的致命误区。盲目依赖诊断仪器的数据而不进行全面问诊和体格检查，也导致临床误诊率的大幅度上升。由于高新技术给医疗带来了巨大的声誉与权威，医生们的兴奋点则由患者转向了对高新技术的探索，转向了自然科学基金以及各种奖项和荣誉，患者生命安危在医生的心目中悄悄地被淡漠了。医学的目的是为了消除患者的痛苦而去寻求技术，技术是作为医学手段而服务于治病救人之根本目的，医学非人性化的扩张，导致人体的生态环境遭受严重地破坏，人兽混合的胚胎、克隆的自我、人造的生命等医学新成果的不断涌现，恐惧伴随着希望笼罩着人们憔悴的内心，这种将人当作一种工具的医学科学，在无意识地将医学自身推向善与恶的边缘。

二、辨析人性化医疗误区，推进人性化医疗进程（一）以医学人文关怀弥补医学的非人性化手段现代医学的非人性化手段虽然带来了技术的迅猛发展，使医生们的创造性得到了空前发挥，但伴随技术主体化的负面后果则是严重的，甚至这种后果将是难以逆转的。医学的发展又不能离开这些新技术，人性化医疗中的非人性化手段是与现代医学共存的，正如美国人所称的“必要的罪恶”。治疗手段本身可能让患者恐惧而形成恶性阴影，而主动消除患者的疑虑是人性化医疗的基本要求。在医生的知识体系中重塑人性化的概念，传承如何将科学技术应用于患者个体的方法，是当今医学人文教育的两项重要任务。人文关怀不是多余的，而是疾病治疗的重要组成部分。医学技术本身是一把既能造福人类，也会带给人类灾难的双刃剑，保持技术和人文之间的这种相对张力，将有益于医学技术与人类文化间的和谐发展。当前，有些医生也认识到人文关怀对很多患者具有治疗性作用，但是他们绝对不会想到这也是一种科学的事情，也没有试图把语言作为一种治疗手段。现代研究显示，语言具有治疗价值，尤其是在诊断治疗中，与患者的交谈应该引起临床医生们的足够重视，掌握语言这种治疗工具，从而规避其副性作用。

（二）用批判性眼光审视新技术，推进人性化回归批判性思维是“为决定相信什么或者做什么而进行的合理的、反省的思维”，在技术主体化发展的今天，人们很容易相信“凡是科学证明的就是正确的”等宣教。这种轻视学科自身的反思与批评是使现代医学陷入困境的根本原因。科学是存在一定的时空中有一定约束条件的可知的认识，科学不是永恒的真理，而是不断探索实践，阶段性地趋于逼近真理。如何运用医学新技术需要内在的思维沉淀，理论只是辅助和支持我们的医疗实践，与实际情况相一致就用，不一致就不要用，而不是一味地接受，有时选择“错误”也是一种科学。如何看待新技术是临床医生人性化医疗的体现，新技术是旧技术的进步和发展，是技术的更新而非替代，新技术并非具有千篇一律的适应证，而是应该实行个体化选择，世界卫生组织曾提出，优秀的临床医生不仅仅是医疗保健的提供者，而且要成为保健方案的决策者，要能够为患者选择效益－费用比高的措施。面对当今临床医学中的过度用药、过度医疗的局面，除医学人文因素外，技术主体化倾向是其重要根源。

结语：推进临床医疗的正确和可持续发展，务必认识到医疗技术的双刃剑特性，调整医疗技术与人文精神之间的张力关系，并以人文精神保证技术运用的正当性是至关重要的。医学科学是指导什么是正确有效的治疗，而医学人文则是指导什么是最好的治疗，医学科学已经不只是一门复杂的技术体系，同时它也是一个广阔的社会服务体系，人文与科学的融合不仅意味着对患者的个体关照，而且蕴含着对社会群体的关怀，保证医学技术应用以造福于全人类的永恒宗旨，因此，医疗的人性化或人性化的医疗乃是当今临床医学发展中的主旋律，相信科学能够使医疗技术登峰造极，也一定能推动临床医学领域中非人性化治疗手段的人性化转型。

参考文献：［１］杜治政．论医学技术的主体化［Ｊ］．医学与哲学：人文社会医学版，２０１１，３２（１）：１－４．［２］张青宜，葛桂敏．谈年轻医师临床学习中的误区及其医学人文教育［Ｊ］．医学与哲学，２０１３，３４（２Ａ）：８４－８５．［３］张俊．当下高等医学人文教育的困境与出路［Ｊ］．医学与哲学：人文社会医学版，２０１１，３２（８）：６４－６６．