各级护士在手术室护理查房中的探讨

各级护士在手术室护理查房中的探讨

沈静

沈静

合肥市瑶海区龙岗医院（安徽合肥230011）

［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2014)04－31－02手术室护理工作是外科护理的重要组成部分，专科性强，服务范围广，涵盖大部分外科病人和医生。手术室各级护士的业务能力直接关系到手术的质量和效率，而手术室护理查房是提高护理人员整体素质和工作质量的有效方法。从2008年至今，我院手术室坚持每月开展1次的护理查房，内容包括新开展的手术、新仪器的使用、手术病人抢救、手术室护理安全以及手术病人常见的主要护理问题等。在查房中，各级各类护士在护理查房中的角色和作用各不相同，充分发挥了各级护士的作用。现总结如下：1资料与方法

1.1一般资料：我科现有手术室2间，护士6人，其中主管护师1人，护师3人，护士2人。均为大专学历。

1.2方法：将不同年资的护士按照“新老搭配”的原则编成若干小组，制定出每年护理查房的题目，每月开展1次的护理查房，由护士长主持，全科护理人员参加，时间30minh。

2护理查房的形式和内容

2.1个案护理查房选取病情复杂、手术难度大且具有代表性的手术病例，要求参与手术的护士及护士长前一天参加临床科室组织的术前讨论会，了解病人一般情况，手术方案、主要护理问题，积极参与手术准备。术后由担任巡回或洗手的护士进行个案护理查房，介绍病人的病情、术前准备情况、麻醉方法、体位要求及手术物品的准备，主要手术步骤及配合要点，所需特殊用物和手术中需要解决的护理问题等。

2.2教学查房:针对原有手术方式方法的改进或者新开展的手术病例，我们采取教学查房的形式，由外出学习人员或参与过新手术工作的护理人员介绍手术的新进展、新手术的相关背景知识及配合方法。在工作中做到-“专而不偏”。手术室专业小组护士不是相对固定，人员定期轮转换组，因此护士需要掌握各专科手术知识，从而熟练完成各种手术的配合问题。

2.3回顾性查房:对于危急重症手术病人的抢救以及术中突发情况的处置等，采取回顾性护理查房的方法，帮助手术室护士熟悉抢救流程，指导护士在抢救过程中分清主次，有条不紊，忙而不乱，沉着冷静，动作敏捷以提高抢救成功率，提高年轻护士的病情观察能力和处理应急突发事件的能力。

2.4示范性查房:手术室是外科发展的前线，各种外科新技术的不断涌现导致新仪器、新设备的出现。组织全科护理人员示范学习新仪器的使用也成为护理查房的重要内容。通过护理查房这种生动直观的教学形式，有助于提高临床护士的理论和业务水平，使全科护士了解目前外科诊疗的新进展，掌握新仪器新设备的原理、功能、使用注意事项，提高手术配合效率，增加手术病人的安全性，使医生患者满意。

2.5.1对疑似或特殊感染病人如绿脓杆菌感染、梅毒手术病人进行护理查房，介绍疾病原因、症状、辅助检查，特别是对术前准备、术中配合、术后处理中的消毒隔离措施进行总结，对手术间的物品器械和敷料的消毒处理方法。使年轻护士增加对感染手术的认识，掌握自我保护措施，学习最新的卫生消毒规范，阻断疾病在院内的传播途径，防止手术病人交叉感染。

2.5.2手术室容易出现的差错进行护理查房：借鉴本院和外院的医疗不良事件，就手术室容易出现的差错事故进行分析，找出原因并制定护理措施，防止差错事故的发生。例如针对期刊经常报道的电刀负极板位置摆放不当导致病人烧伤的病例进行查房，总结经验教训，防止此类事件的发生。通过护理查房，加强了手术室护士的责任心，严格执行手术前三方核查制度及手术暂停程序确保手术病人、手术部位正确。术中巡视病人，检查仪器使用情况，以确保病人安全。强调在手术用药、输血和器械敷料的清点等操作中，严格遵守手术室查对制度，术后加强标本的管理等，杜绝差错事故的发生。

3各级护士在手术室护理查房中的角色

3.1护士长（主管护师）是护理查房的主持者。护士长在查房前应明确提出护理查房的目标和要求，查房后能组织护士进行讨论，并且能够对查房内容进行高层次的归纳和总结。因而要求主持者要有充实的医学理论知识和相关的护理技能，能够回答护士提出的问题，有解决疑难问题的能力，严谨的科学态度，善于发现问题，注意知识更新、了解国内外先进经验，指导护理程序的应用，介绍相关的经验等.护士长还必须有亲和力，能鼓励参与护理查房的各级护士踊跃发言，积极参与。

3.2责任护士（洗手或巡回护士）责任护士是护理查房的主讲者。查房前必须根据查房内容和要求，翻阅有关资料，做好充分准备。如为手术病人查房应详细了解病人的病情，查房时就疾病的病因、症状、病理生理、术式和体位、麻醉方法、物品准备、手术步骤、护理诊断和护理措施、需要注意的事项等逐一阐述。如以推广新仪器、新方法为内容的示范性查房，责任护士则需要全面掌握新仪器的工作原理、性能和使用方法、注意事项等，边示范边讲解。要求主讲者态度端正，尊重科学，思维清晰有条理性，具有良好的表达能力和多媒体制作的能力。

3.3带教老师（主管护师）是护理查房的点评者。带教老师应有较全面的外科理论知识，熟悉各专科的手术，拥有丰富的手术室工作经验，了解外科手术的新进展，善于发现工作中出现的问题并指导护士加以解决。在护理查房中，她们能及时发现并指出内容上的不足和缺陷，帮助责任护士补充或完善护理查房，增强其科学性和完整性。

3..4手术室全体护士、进修护士和护生是护理查房的学习者和讨论者。她们是护理查房的授课对象，但她们不仅仅是聆听者，也可以提出问题，阐述不同的观点和看法进行讨论，或者介绍自己的经验方法。

4效果

护理查房在临床各科室已广泛使用,但在手术室的使用还处于尝试阶段。通过开展不同形式及内容的护理业务查房,提高了手术室护士的理论水平、技术能力及与患者的沟通能力,锻炼了护士的写作能力、课件组织能力和授课能力，能大大提高手术室护士的综合素质。

4.1通过手术室护理查房,一方面使护士认识到手术护理已不再是简单的操作配合而是对患者生理心理的全面护理,真正理解整体护理的含义,使手术室护理工作更贴近于患者。突出了以患者为中心的服务理念,提高了护理质量和服务质量。随着护士综合素质的提高,知识范围的不断拓展。不仅知道应该怎样做,而且懂得了为什么这样做,改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象,使术前访视及术后回访工作更完善,护士回答患者及家属提问更准确,从而建立了信赖-合作的护关系,使患者主动配合手术治疗,密切了护患关系。

4.2培养了护士的综合素质。经过查房锻炼,许多护士在语言表达、分析问题、解决问题等方面均有了不同程度的提高。在危、急、重症患者的抢救中,护士的术前准备工作、术中配合,对手术麻醉中突发情况的观察和抢救的配合水平也得到了提高。培养和锻炼了护士的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力。

4.3提高了手术室护士配合手术的质量,增强了医护人员的合作。通过查房,掌握了怎样配合手术,懂得了为什么要这样做,在手术过程中,变被动配合为主动配合,提高了护士的预见性,使得医护人员配合得更默契,使医生对手术室服务质量的满意度提高。

总之,手术室护理业务查房的开展,使全体护士受益匪浅,手术室护士的整体素质得到了提高。它能够解决护理工作中的难点、疑点,是提高业务能力、全面提高护士综合素质的重要途径。也是保证护理安全、提高护理质量的最有效措施。

5.小结：

手术室护理查房的施行，使护士掌握手术中容易出现的护理问题及处理方法，激发了护理人员学习的积极性，培养锻炼了护士的思维能力、自学能力和语言表达能力，是培养护士的有效途径。同时培养年轻护士多媒体制作和授课的能力，提升了护士综合素质。虽然护理查房的形式和内容多样，各级护士在护理查房中的角色相对固定，可以帮助她们了解自己在查房中的位置和作用，充分显示各级护士的作用，促使各级护士真正参与进来，增强了学习效果，引导对护理工作的研究思考和探索，促进不断更新知识，适应手术发展需要，更进一步提高手术室护理工作的质量和效率。

参考文献

［1］赵淑琴,武文翠,徐湘.24次护理教学查房的启迪［J］.护理研究,2003,17(6):63-64.

［2］金艳,王蕾,张静.不同形式护理查房在手术室的实施［J］.护理学杂志，2006，21（24）：19(外科版).

［3］张爱玲，马艳玲，霍春梅。手术室开展护理查房初探［J］河南外科学杂志，2007，13（4）：110.

［4］王丽.护理教学查房的方法和技巧［J］.实用医药杂志,2006,23(9):1091

［5］张海云.护理查房对提高临床护理质量的体会［J］.中国现代药物应用，2010，4（5）：235.