中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎

中西药保留灌肠治疗慢性结肠炎

陈红

陈红（安徽省马鞍山市中医院安徽马鞍山243021）

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0327-02

【摘要】慢性结肠炎是以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便和里急后重等为主症，通常病程长，反复发作，治疗效果欠佳。本文对22例慢性结肠炎患者运用锡类散、云南白药、白及粉、甲硝唑混合液保留灌肠治疗，结果发现对不同中医证型及不同西医分型均有显著的疗效。

【关键词】保留灌肠结肠炎中西药

慢性结肠炎是一种慢性消耗性疾病，属于中医的“泄泻”“痢疾”范畴。近年来，我们以中西药灌肠的方法运用锡类散、云南白药、白及粉、甲硝唑混合液保留灌肠治疗慢性结肠炎22例，疗效显著。现报告如下：

1一般资料

22例中男14例，女8例；年龄最小24岁，最大63岁。病程最长14年，最短2个月，以半年至3年为最多，有15例，占68.2%。

2治疗方法

2.1药物配制取0.2%甲硝唑250ml，倒入灌肠器的贮液筒内，并加入5支锡类散、3支云南白药，搅拌均匀，白及粉最后放入。温度按常规要求在39℃-41℃，备用。

2.2灌肠方法治疗前向患者做好解释工作，摇高床尾约15cm，嘱患者排空二便，每日便后予1∶5000PP粉液清洗肛门。因病变多在结肠下段，故取左侧卧位，上腿屈曲，下腿伸直，便于清洁，然后臀部垫高。操作者将石蜡油润滑肛管前端，轻轻插入肛门内25-30cm，用60ml灌注器分次将药液缓缓注入，时间为15min左右。如有溃疡，以锡类散和云南白药沉淀后附着为原则，分别取左、右侧、仰卧及俯卧位；若有多面溃疡，则每个体位保持1h左右，总保留时间不得少于6h/天。灌肠过程中，嘱患者放松腹部，张口呼吸，以减少便意感，尽量保留药液2-4h，使药液充分到达病变部位，有利于药液保留在肠道内得以充分吸收，从而提高疗效。每日灌肠1-2次。若全身症状比较明显，如腹胀、发热、苔厚腻、脉滑数而弦等，则配合中药内服治疗。

3疗效分析

参照1994年国家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判定。痊愈：症状消失，镜检示肠粘膜正常；计16例。好转：症状消失或明显减轻，镜检示肠粘膜充血水肿或溃疡情况明显好转；计5例。无效：治疗前后症情无变化或加重；计1例。

慢性结肠炎分为脾胃虚寒证、肝脾不和证、脾肾阳虚症、寒热夹杂证、湿热阻滞证。用中西药混合液灌肠对不同中医证型及不同西医分型均有显著疗效。

4体会

慢性结肠炎病程长、容易复发，现代医学对其病因考虑可能与免疫、遗传、感染、精神、神经因素，肠壁分泌过多的溶菌酶及过敏因素有关。中医认为与外感时邪，内伤饮食，情志失调，脾肾虚弱有关。其病理关键是脾虚湿盛，又因久泻而致气滞血瘀、湿郁痰结、火郁等相因为患。久之形成虚实夹杂，寒热并存，腑气壅积，脉络瘀滞的病理机制。由于至虚之处，常是容邪之所，这些病变滞留肠间，久生浊垢，胶粘肠壁反复侵蚀肠膜，局部病灶顽固不愈，所以对本病的根治应从留邪之处着手，直捣血巢穴，消除病根。保留灌肠是利用药物直达肠道病变部位，以达到治疗目的。灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响到治疗的效果，灌肠液的温度要保持在39℃-41℃，以减少药液对肠黏膜的冷刺激；灌注速度应缓慢，减轻对肠壁的物理刺激；同时在灌注过程中与患者交流，分散注意力。药液中加入白及粉，因含胶质，具有黏稠作用从而延长了药液在肠内的保留时间，肛管插入较深，可达25-30cm，高位灌肠，可减少对直肠及肛门的刺激。摇高床尾使臀部抬高，药液由于重力的原因，流向结肠更高位，减轻肛门的坠胀感。通过以上措施，从各个环节上减少了对肠黏膜的刺激，使肠蠕动减慢，患者感觉舒适，灌肠后无便意，可使药液在肠内存留达2h以上，取得了较好的疗效。本方功能清热解毒，活血止血，祛腐生新，消肿止痛，对肠道多种病菌有抑制和杀灭作用，从而促进溃疡愈合。

灌肠疗法在张仲景所著的《伤寒论》中就有记载，根据我们临床观察，对于结肠、直肠部病变，能使药物直接作用于病变部位，迅速地发挥治疗作用。