中医药治疗肾盂肾炎的临床体会马铭

中医药治疗肾盂肾炎的临床体会马铭

马铭

(濮阳市安阳地区医院455000)

【摘要】目的：为了研究中医药治疗肾盂肾炎的临床体会。方法：选取我院自2011年1月～2011年9月间收治的肾盂肾炎患者40例，采用中医药治疗，分析临床治疗效果。结果：40例患者中，治疗痊愈的11例（27.5%），治疗有效的21例（52.5%），病症减轻的7例（17.5%），无效的1例（2.5%）。结论：中医药治疗临床效果较好，且副作用小，患者对药物依赖性低，长期服用对机体无害，值得临床推广。

【关键词】中医药；肾盂肾炎；临床体会

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）35-0317-02

肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统细菌感染疾病，此疾病易反复发作，且对于药物的抗药性逐日增多[1]。中医药安全、副作用少，且对人体内各器官、组织伤害小[2]。为了研究中医药治疗肾盂肾炎的临床体会，现将结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1临床资料选取我院自2011年1月～2011年9月间收治的肾盂肾炎患者40例男性13例，女性27例，病程为7天～2年。其中急性肾盂肾炎者21例，慢性肾盂肾炎者19例。入院前接受过西药治疗的32例，其中接受过三种以上抗菌素治疗的15例，但治疗效果不佳。

1.2中医药方法①湿热交结型诊疗方法：此类型患者出现尿频，伴有尿痛、腰痛、胸闷、舌苔发黄发白，可以服用八正散（车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草(炙)、木通、大黄各500g。）+导赤散（生地黄、木通、生甘草梢、竹叶各6g）或八正散+萆薢分请饮（川萆薢6克，黄柏、石菖蒲15克，茯苓、白木3克，莲子心2.1克，丹参、车前子4.5克）[1-3]；若患者出现血尿，则可服用八正散+小蓟饮子（生地黄（洗）120克，小蓟根、滑石、通草、蒲黄（炒）淡竹叶、藕节、当归、山桅子仁、甘草（炙）各15克）[2]。每日服用一剂，每剂服用三次，连用三周。

②邪郁少阳型诊疗方法：此类型患者寒热往来，恶心呕吐，尿频尿急等，可服用八正散+小柴胡汤（柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)9g，大枣(擘)4枚）[5]。若患者高烧不退，需去除药方中的生姜和大枣，加入大量金银花、连翘、知母服用。每日服用一剂，每剂服用三次，连用三周。

③肾阴虚型诊疗方法：此类型患者常为倦怠无力，饮食不正，要困酸痛，小便次数多，但无尿痛、尿急，舌苔泛白。可以服用知柏地黄汤加减（知母、黄柏、泽泻、茯苓、丹皮、女贞子、菊花10g，生地、山药15g，山萸12g[4]）。若患者出现小便疼痛，需在药方中加入适量扁蓄、石苇、海金沙；若患者仅出现小便频繁无尿痛，则在药方中加入适量益智仁、菟丝子、桑螵蛸。每日服用一剂，每剂服用三次，连用三周。

1.3诊断结果治疗痊愈：患者肾盂肾炎症状消失，尿常规化验结果正常，三次尿培养均呈阴性；治疗显效：肾盂肾炎症状基本消失，尿常规检查结果趋向正常，三次尿培养中有阳性；病症减轻：肾盂肾炎症状减轻，尿常规检查结果好转，三次尿培养为阳性；无效：临床症状、检查结果无任何改变，需要再次治疗。

1.4统计学原理采用SPSS13.0统计软件进行数据录入，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2.结果

40例患者中，治疗痊愈的11例（27.5%），治疗有效的21例（52.5%），病症减轻的7例（17.5%），无效的1例（2.5%），见表1。

3.讨论

对于急性肾盂肾炎患者而言，治疗上因以清利为主，多选用清热利湿、清热解毒类中药。若患者湿重于热，则优先选取利湿通淋药材，例如车前子、瞿麦、茯苓、泽泻等；若患者热重于湿，则优先选取清热解毒药材，例如黄芩、黄连、黄柏、金银花等。中医药中清热利湿、清热解毒的常用药方为八正散[3-4]。

对于慢性肾盂肾炎患者而言，治疗上不可用药过猛，需要缓补，因此选用的中药材为枸杞女贞子、白术、地黄、党参等补益脾肾之物[4]。由于患者湿热之症存留，因此还需加入适量清热解毒之物，例如半枝莲、白花蛇草、蒲公英、金银花等。

对于较为复杂的肾盂肾炎症状，首先需检查是否存在易感因素，如泌尿系统结构异常、尿路不畅等[]5。且随着年龄和体质的改变，人体免疫功能有所降低，这就需要医生在中药中加入适量的抗菌药材，如太子参、女贞子、生地黄等，提高机体免疫力。

对于肾盂肾炎的治疗还需注重气血调理，根据相关资料表明当患者膀胱残余尿量增加时会使接种的细菌量增加，进而使得感染几率增大[5]。理气活血药能够清除残余尿量，降低感染几率。另外，当临床诊疗未发现瘀血表现时，可在已有药方中加入桃仁、红花、丹参、五灵脂等活血化瘀中药，增加肾血流量，提高肾小球过滤，从而促进肾脏内的血液循环，提高临床治疗效果。

总之，中医药治疗临床效果较好，且副作用小，患者对药物依赖性低，长期服用对机体无害，值得临床推广。

参考文献

[1]宋立群，褚志祥.中医药治疗慢性肾盂肾炎的研究进展[J].中医药学报，2012（40）：95-97.

[2]冯继伟.中医药治疗肾盂肾炎的进展[J].山西中药，2001（3）：54-56.

[3]李桂深，俞赵全.中医药治疗慢性肾炎的临床体会[J].现代中西医结合杂志，2012（21）：294-295.

[4]王慧如，常成荣.中医药治疗肾盂肾炎的临床体会[J].陕西中医学院学报，2003（3）：29-30.

[5]宋维明.中医药治疗肾盂肾炎的体会[J].河北中医，2008（12）：1282.