杨美香(江西省余江县中医院335200)
【中图分类号】R977【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0221-01
病例介绍
患者，女性，35岁，已婚，主因右下腹转移性腹痛一天由门诊拟“肠痈”收入外科，并于当天在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后体温36.8℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。生命体征平稳，禁食，肛门未矢气，切口稍感疼痛，敷料干燥无脱落及移位。术后第一天遵医嘱加用10%葡萄糖500ml加三磷酸腺苷二钠40mg静脉点滴，当输入此组液体约5分钟，患者突然出现胸闷、呼吸困难呈端坐呼吸、面色及口唇紫绀、并闻及大量哮鸣音、两肺湿啰音，考虑药物过敏，立即停用该组液体更换10%葡萄糖500ml静脉点滴，同时急查脉搏120次/分，呼吸36次/分，血压100/64mmHg，并给予吸氧，先后给予地塞米松10mg静注，10%葡萄糖40ml加氨茶碱0.25静注，50%葡萄糖40ml加西地兰0.4mg静注慢，呋塞米20mg静注，经抢救约半小时患者症状缓解，体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg，面色转红润，未闻及哮鸣音。约一小时后症状消失，以后未用三磷酸腺苷二钠，也未出现其它药物反应。住院7天，痊愈出院。
讨论
三磷酸腺苷二钠为一种辅酶，有改善机体代谢的作用，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸以及核苷酸的代谢。同时又是体内能量的主要来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应等需要能量时，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。临床常用于禁食病人的能量供给。三磷酸腺苷二钠过敏反应临床少见，该病例既往体健无药物食物过敏史，其发生过敏反应的原因可能是由于个体差异而出现过敏反应。
通过对该病例的抢救护理，使我们充分认识到静脉输液过程中勤巡视、密切观察用药反应的重要性。在临床护理工作中，首先应详细询问患者有无过敏史，在使用药物过程中无论是易致敏的药物还是罕见过敏的药物都应仔细观察，早发现，早急救，保障患者的用药安全。
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