【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0243-01
【关键词】结核西药
本院国富镇中心卫生院于2004年开始临床应用，左氧氟沙星，治疗涂阴肺结核病人52例，疗效较为满意，现将近期疗效分析如下：
1涂阴肺结核病人的特点
通过对52例除阴肺结核病的回顾，这些病例具有如下特点：①多以咳嗽或咯血为常见症状，分别占60%及21.5%。②结核病其它中毒症状表现甚微，低热及盗汗分别占11%和19.5%，在正常体检中发现无症状者占1.8%。年龄分布多以青壮年为多，占65.2%，男女比例为3：1。③X光胸片病变形态结节状或片絮状为多见，分别占35.21%和48.8%，而空调和干酪性病变仅为8%及0.7%，病变范围多为1?个肺野，占92.2%，3个肺野以上仅占1%，此单侧常见占85%。④实验室检查项目除痰菌阴性外，血沉增快者占65%，PPD试验阳性占85.9%强阳性占13.2%。部分呈阴性。PPD血沉试验检查有辅助诊断价值，但无特异性。
2除阴肺结核病人的诊断
肺结核病的诊断多以痰菌为主，X光胸片是次要的，可靠性不是很强，存在同症异病或同病异症现象。痰涂片阴性的病人难以取得细菌滨依据，诊断多为困难。回顾52例菌阴肺结核的资料，我们的共同体会是要有临床症状线素如咳嗽午后低热、咯血、、盗汗及女性月经不调等，但表现不一，部分病人能追问到结核病人密切接触史。目前乡镇级卫生院X光胸片为重要的肺结核诊断依据，但一定要除外肺炎，肺癌等其它肺部疾病。
3菌阴肺结核的治疗
左氧氟沙星0.3g每日1次，雷米封0.3g每日1次，利福平0.45g每日1次，链霉素0.75g每日1次肌注（2个月）吡嗪酰胺0.75g（疗程3个月），所有病例住院观察20天，出院后每周随访一次，总疗程为8个月，这52例肺结核病人经左氧氟沙星等抗结核药物联合治疗2个月后，咳嗽、咯痰、发热乏力盗汗症状明显缓解，经8个月治疗症状全部消失，X光胸片疗程结束时全部吸收占48例占92.3%，余4例已明显吸收占7.3%。
4讨论
经左氧氟沙星对涂阴肺结核52例的疗效分析，左氧氟沙星能在短时间内迅速抑制和杀灭结核菌，与利福平、雷米封等抗结核药物联合应用，能呈现较好的杀菌活性且无交叉耐药，其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酸的活性，阻碍细菌DNA复制，口服吸收迅速其毒性及付反应远比氧氟沙星低。
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