心脏外科手术中舒适护理的应用

心脏外科手术中舒适护理的应用

荆丽霞胡乃刚

荆丽霞胡乃刚(山东省平度市人民医院266700)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0212-01

为了适应当今医疗市场的需求，我科以整体护理为框架，对患者的围术期实施全程舒适的温馨护理，针对手术患者在心理、体位、麻醉、环境等方面的不舒适问题，采取相应的护理措施，取得了良好的效果，自2008年11月至2011年10月，我们对心脏外科手术患者实施舒适护理，整体效果满意，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象选取

200例心脏外科手术患者，男120例，女80例，年龄1—65岁。随机分为观察组和对照组各100例，两组性别、年龄、病情、手术方式等比较均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用心脏外科常规护理。观察组除心脏外科常规护理外，还采用舒适护理。

(1)术前舒适护理：对手术过于担忧的患者，应耐心引导其正确认识疾病，针对不同病例，讲解成功的实例，并帮助患者纠正错误的认识，调整对手术的期望，满足他们心理的舒适，通过交流沟通，消除患者的紧张情绪，达到语言安抚的作用。

(2)术中舒适护理：

①生理舒适的护理：巡回护士平稳地将患者送至手术床，盖被，尽量减少躯体的暴露；调节手术室温度在22～25℃，湿度50％左右。正常体温的维持对于维持人体的各项功能至关重要。患者体温降低可直接抑制窦房节功能，减慢传导；还可以直接抑制心肌收缩力降低室颤域；低温可引起低血钾，而且一定范围内体温的降低与血清钾的降低成正比；另外低体温可以降低心肌对儿茶酚胺的反应性，导致血压下降，心率减缓。因此，对体温的保护是保证心脏手术麻醉成功、降低术后并发症的重要措施。尤其是10kg以下患儿由于其体温调节中枢发育不完全，机体更容易受外界影响。目前，我科保温方式有循环水毯保温、液体加温水箱对液体进行加温、手术巾覆盖和适当调高手术间的温度。针对10kg以下患儿给与足部包裹，足跟下垫温水袋及输入温盐水等。对手术病人的一切操作应稳、准、轻，尽量避免操作不慎给患者带来不良刺激；手术体位应以既符合手术操作需要，又保持肢体的功能位为原则。病人平卧时，双上肢不宜过度外展，与身体成70—80度夹角为宜，用中单包裹双上肢，并对手术床垫给予调整，注意骨突出部位的保护，防止压伤，保持患者肢体的功能位。

②心理舒适护理：心理干预可降低患者的应激程度，调节患者术前的焦虑水平，使其忍耐性增强。渴望心理舒适需求中服务态度始终是病人的首选。在进行每项操作时，向患者解释将要进行的操作及可能的感受和治疗目的；尽量减少参观人员，限制不必要的谈话，在患者听得见的距离内不允许有喧闹声，以免影响患者情绪。尤其是儿童对手术的耐受力有限，常伴有孤独感、自卑感和恐惧感。此时，巡回护士应对他们进行安抚如对3个月至6岁的患儿，巡回护士可通过用玩具哄、抱等亲密接触使他们产生信赖感；对7～15岁的患儿，则可握着他们的手进行日常生活的交谈，与患儿建立起友好关系，消除其恐惧感。

我们在与患者的交谈中，应仔细观察患者的言行神态，并运用自己的理论知识开导鼓励他们，使他们舒心度过手术期。

(3)术后舒适护理：手术结束时，用温盐水擦净患者皮肤上的血迹和消毒液，固定好尿管及引流管的位置，观察患者的皮肤是否完好，有无压红。盖好被单，注意保暖。搬动患者时注意各引流管及液体是否打折受压，平稳地把患者送回监护室；回到ICU后患者要使用多种治疗和监测设备，身体被多种管路和导线束缚，患者产生紧张和压力感，护理人员应熟练掌握仪器的使用和注意事项，向患者解释仪器使用的必要性并加强和患者的沟通，以减少患者的紧张情绪使其放心，利于恢复。

1.3评价方法

对两组患者的满意度进行比较。在获得研究对象口头同意的基础上，由资料收集者发放问卷，由研究对象进行填写。不能书写者，由资料收集者将每个条目读给研究对象或家属，将研究对象或家属的回答记录在问卷上，问卷当场回收。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计分析软件处理。

2结果

通过舒适护理的运用，观察组患者在心理和生理方面均有改善，术后随访患者满意度达95％。高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。把为病人提供舒适护理融入以人为本，以病人为中心的手术室整体护理中，补充、完善手术室整体护理的内涵，使舒适护理更顺应整体护理的发展。手术室通过开展舒适护理，为手术室的护理工作注入了新鲜血液，提高了护士的全面素质，改善了护患关系，使手术室的护理工作上了一个新台阶。