急性脑卒中后偏瘫患者肺血栓栓塞症临床刍议

急性脑卒中后偏瘫患者肺血栓栓塞症临床刍议

于会敏

于会敏

(辽宁省铁岭市第二医院112000)

【摘要】目的：对急性脑卒中后偏瘫患者发生肺血栓栓塞症的情况进行临床探讨分析。方法：对2012年9月-2014年2月来我院进行治疗的200例急性脑卒中后偏瘫患者进行检查测定，其中10例患者被确定为肺血栓栓塞症，对这10例患者进行进一步的检查。结果：研究结果显示，急性脑卒中后偏瘫患者发生肺血栓栓塞症的几率是5%，死亡率是20%，同时表明肺血栓栓塞症多在脑卒中发病后2-3周内出现。结论：研究表明，肺血栓栓塞症在急性脑卒中后偏瘫的患者中发生和死亡的几率都较大，因此，在临床上应该及早采取预防措施。

【关键词】急性脑卒中偏瘫患者肺血栓栓塞症

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0171-02

急性脑卒中后偏瘫患者中发生肺血栓栓塞症的几率较高，有研究表明如果不给予任何干预，大概有30%的患者会发生该疾病，严重偏瘫的患者发生率达到70%[1]。肺血栓栓塞症是由于静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉引起的。该疾病在临床上没有特异性表现，可以直接从没有症状到出现猝死，因此，对肺血栓栓塞症必须引起我们的高度重视。本文对2012年9月-2014年2月之间来我院进行治疗的急性脑卒中后偏瘫并发肺血栓栓塞症的患者进行研究。

1资料和方法

1.1基本资料

随机选择2012年9月-2014年2月来我院进行治疗的200例急性脑卒中后偏瘫患者。这些患者年龄在60-75岁之间，男120例，女80例。患者都符合第四届脑血管病学术会议上制定的脑血管疾病诊断标准，同时经过颅脑CT进行证实。200例患者中有10例合并肺血栓栓塞症，男6例，女4例，10例患者都有不同程度的呼吸系统症状。6例患者具有呼吸困难，8例患者出现合并下肢深静脉血栓，2例休克。

1.2检查方法

在所有患者中出现咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳血的都按照肺栓塞临床可能性评测表进行评价[2]，评分在2-6分及以上的患者进一步进行颅脑CT检查，对表现可疑的患者进行辅助检查，包括D-二聚体、心电图、血气分析、心脏超声、CT肺动脉造影、肺通气灌注扫描等。

1.3统计学方法

本研究数据资料应用SPSS16.0软件进行统计处理，对临床可能性测评得分和辅助检查结果进行描述。

2结果

2.1肺血栓临床可能性评测结果

对于200例患者进行临床可能性评测，结果见表1。

表1肺血栓栓塞症临床可能性测评表

2.2肺血栓栓塞症的发生率

肺血栓栓塞症在200例急性脑卒中后偏瘫患者出现10例，发生率为5%，死亡的病例有2例，死亡率达到20%。

2.3急性脑卒中并发肺血栓栓塞症的时间间隔

在急性脑卒中后偏瘫的患者中，1周内并发肺血栓栓塞症的有1例，1-2周内的有2例，2-3周内的有5例，3-4周内2例，表明该疾病的发病主要集中在2-3周内。

2.4肺血栓栓塞类型和预后

急性大面积肺血栓栓塞的有2例，未发生大面积的有8例。在10例患者中，经治疗有8例得到好转，2例死亡，死亡的患者都是急性大面积肺血栓栓塞者。

3讨论

肺血栓栓塞症的发生是由多种原因引起的，其中脑卒中后偏瘫患者是发生该疾病的高危人群，栓塞的发生没有临床特异性，因此，出现漏诊误诊的几率很高，主要是由于发生脑卒中的患者多数是年龄较大的人群，动脉硬化造成大脑长时间处于慢性缺氧的状态，发生脑卒后的患者多出现昏迷，同时会伴有肺炎、肺水肿等其他疾病[3]。因此，对出现呼吸困难、咯血、胸痛、发热等情况的病人应该及早进行相关的检查，以减少发病率和死亡率。临床上对于肺血栓栓塞症的诊断需要根据临床可能性测评表、临床表现、辅助检查等进行综合分析。其中临床可能性评测表的应用比较简便、可作为诊断参考。本文中应用到的其他的辅助手段用来进行确诊，以提高诊断率。本研究表明脑卒中后偏瘫患者中发生肺血栓栓塞症的几率是5%，死亡率达到20%，该结果与以往的报道一致性较高，同时本文中的肺血栓栓塞症大多为非大面积的，一般在脑卒中后2-3周发病，因此可在发病高峰期进行密切观察，做到早发现早治疗，从而降低死亡率。

参考文献

[1]KellyJ,RuddA,LewisRR,etal.Venousthromboembolismafteracutestroke[J].Stroke,2001:32(1):262～267.

[2]邓跃林.急性肺栓塞的规范化诊断与治疗[J].中华急诊医学杂志,2007,16(3):335～336.

[3]曲芳,田江.脑卒中患者肺部并发症82例尸检分析[J].中国神经精神疾病杂志,2004,30(5):290～291.