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摘要:目的:比较超声、CT和X线诊断在肠梗阻疾病中的临床应用价值。方法:选取我院确诊的60例肠梗阻患者作为研究对象,所有患者在确诊前均接受过螺旋CT、腹部X线、超声等检查,对比三种不同检查方法的诊断符合率。结果:本组患者中,螺旋CT、腹部X线、超声在诊断肠绞窄、梗阻病因、梗阻部位以及肠梗阻方面均存在统计学差异(P<0.05);螺旋CT、超声诊断肠绞窄、梗阻部位、肠梗阻的符合率比较无统计学差异(P>0.05),但螺旋CT诊断梗阻病因的符合率明显高于超声,存在统计学差异(P<0.05);超声诊断肠绞窄、梗阻部位、肠梗阻、病因的符合率均高于X线,差异显著(P<0.05)。结论:和超声、X线相比,在肠梗阻疾病的临床诊断中,CT诊断的准确率最高,更具有临床应用优势。
Abstract:Objective:Tocomparetheclinicalvalueofultrasonic,CTandX-raydiagnosisinintestinalobstructiondiseases.Methods:60patientswithileusdiagnosedinourhospitalwereselectedasthestudysubjects.AllpatientswereexaminedbyspiralCT,abdominalX-rayandultrasonographybeforediagnosis,andthediagnosticcoincidenceratesofthethreedifferentexaminationmethodswerecompared.Results:Inthisgroupofpatients,spiralCT,abdominalX-ray,ultrasoundinthediagnosisofintestinalstrangulation,obstructionetiology,obstructionandintestinalobstructionwerestatisticallysignificantdifferences(P<0.05);spiralCT,ultrasounddiagnosisofintestinalstrangulation,Therewasnosignificantdifferenceinthecoincidencerateofobstructionsitesandintestinalobstruction(P>0.05),butthecoincidencerateofspiralCTindiagnosisofobstructionetiologywassignificantlyhigherthanthatofultrasound(P<0.05);Ultrasonographywasusedtodiagnoseintestinalstrangulationandobstruction.Thecoincidencerateofthesite,intestinalobstructionandetiologywereallhigherthanthoseofX-ray.Thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:ComparedwithultrasoundandX-ray,CTdiagnosishasthehighestaccuracyinclinicaldiagnosisofintestinalobstructiondiseases,andhasmoreadvantagesinclinicalapplication.
关键字:肠梗阻;超声CT;X线
Keywords:intestinalobstruction;ultrasoundCT;X-ray
前言:肠梗阻是临床常见急腹症之一,该病起病急、发展迅速,若出现误诊,可严重威胁患者生命安全。腹部X线检查曾被认识是诊断肠梗阻的首选手段,但部分患者行腹部X线检查不能确诊,且无法明确梗阻病因,以致延误病情。本研究对确诊为肠梗阻且行超声、CT、腹部X线检查患者的临床资料进行回顾性分析,现详细报道如下。
1、基本资料与方法
1.1基本资料
选取2016年5月~2017年10月我院收治的肠梗阻疾病患者60例进行研究。入选者均经手术病例诊断确诊,存在不同程度的腹胀、腹痛和肛门停止排气等症状,且符合手术指征;排除重要脏器严重功能不全、凝血功能障碍、病情危重和药物过敏史患者。本组患者男性31例,女性29例;年龄19~73岁,平均(41.65±13.42)岁;无腹部手术史40例,有腹部手术史20例。
1.2基本方法
X线检查方法选择数字胃肠机为患者摄片(站立位),部分患者还需补摄躺卧位片。
螺旋CT检查方法选择双源螺旋式CT机进行平扫及增强检查,其中,扫描的范围应从患者的膈顶到耻骨与下缘联合的位置,同时给予4期扫描,时间为0.5s,其中,螺距为1,间距为5mm,层厚为5mm,电压为120kV,电流为200mA。增强扫描应将适量碘海醇借助注射器(高压)于患者静脉处推注,并依次延迟30s、60s、180s进行扫描,以获取动脉期及静脉期与延迟期的清晰图像,扫描所得图像应传至工作站进行分析。由胃肠外科、放射科临床经验较为丰富的医师进行分析。
超声检查方法选定超声诊断仪(G60s),并将探头频率调整为3.5~7.5MHz。观察肠腔大小、肠腔积液、肠壁的厚度与层次、肠管形状、肠蠕动速度、肿块特征、肠壁的血流量情况以及肠间内积液的性状等。检查顺序:按照顺时针于患者上腹部右侧开始对全腹进行扫描(不间断),然后沿着扩张的肠管对梗阻部位进行追踪。所获得的影像由胃肠外科及超声科医师进行分析。
2、结果
三种检查方法相关指标比较
注:χ²、P为螺旋CT与超声比较检验值,χ²₁、P1P₁为超声与X线比较检验值,χ²₂、P₂为螺旋CT与X线比较检验值。
3、讨论
X线曾在临床上被广泛应用于肠梗阻的检查诊断中,但由于人体的腹部生理结构的特点,致使其易发生影像重叠的现象,而X线又具有分辨率较低的特点,X线在肠梗阻的临床诊断中准确率较低,临床应用价值有限。超声检查开始在临床广泛应用,在急腹症的诊断中,具有显著的效果。利用超声检查,可以清晰显示肠梗阻患者的肠粘膜的皱襞,便于医生对肠壁结构进行观察,发现肠腔内容物。CT检查可以清楚的显示出腹膜腔的解剖结构、梗阻肠断和系膜,不会受到腹腔条件的影响,可以显著提高诊断的准确率。在本次研究中,CT检查的准确率最高,证实了该检查方式的优越性。
参考文献:
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