超声CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较

超声CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较

谢建伟

齐齐哈尔建华医院有限责任公司161000

摘要：目的：比较超声、CT和X线诊断在肠梗阻疾病中的临床应用价值。方法：选取我院确诊的60例肠梗阻患者作为研究对象，所有患者在确诊前均接受过螺旋CT、腹部X线、超声等检查，对比三种不同检查方法的诊断符合率。结果：本组患者中，螺旋CT、腹部X线、超声在诊断肠绞窄、梗阻病因、梗阻部位以及肠梗阻方面均存在统计学差异（P<0.05）；螺旋CT、超声诊断肠绞窄、梗阻部位、肠梗阻的符合率比较无统计学差异（P>0.05），但螺旋CT诊断梗阻病因的符合率明显高于超声，存在统计学差异（P<0.05）；超声诊断肠绞窄、梗阻部位、肠梗阻、病因的符合率均高于X线，差异显著（P<0.05）。结论：和超声、X线相比，在肠梗阻疾病的临床诊断中，CT诊断的准确率最高，更具有临床应用优势。

Abstract:Objective:Tocomparetheclinicalvalueofultrasonic,CTandX-raydiagnosisinintestinalobstructiondiseases.Methods:60patientswithileusdiagnosedinourhospitalwereselectedasthestudysubjects.AllpatientswereexaminedbyspiralCT,abdominalX-rayandultrasonographybeforediagnosis,andthediagnosticcoincidenceratesofthethreedifferentexaminationmethodswerecompared.Results:Inthisgroupofpatients,spiralCT,abdominalX-ray,ultrasoundinthediagnosisofintestinalstrangulation,obstructionetiology,obstructionandintestinalobstructionwerestatisticallysignificantdifferences(P<0.05);spiralCT,ultrasounddiagnosisofintestinalstrangulation,Therewasnosignificantdifferenceinthecoincidencerateofobstructionsitesandintestinalobstruction(P>0.05),butthecoincidencerateofspiralCTindiagnosisofobstructionetiologywassignificantlyhigherthanthatofultrasound(P<0.05);Ultrasonographywasusedtodiagnoseintestinalstrangulationandobstruction.Thecoincidencerateofthesite,intestinalobstructionandetiologywereallhigherthanthoseofX-ray.Thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:ComparedwithultrasoundandX-ray,CTdiagnosishasthehighestaccuracyinclinicaldiagnosisofintestinalobstructiondiseases,andhasmoreadvantagesinclinicalapplication.

关键字：肠梗阻；超声CT；X线

Keywords:intestinalobstruction;ultrasoundCT;X-ray

前言：肠梗阻是临床常见急腹症之一，该病起病急、发展迅速，若出现误诊，可严重威胁患者生命安全。腹部X线检查曾被认识是诊断肠梗阻的首选手段，但部分患者行腹部X线检查不能确诊，且无法明确梗阻病因，以致延误病情。本研究对确诊为肠梗阻且行超声、CT、腹部X线检查患者的临床资料进行回顾性分析，现详细报道如下。

1、基本资料与方法

1.1基本资料

选取2016年5月～2017年10月我院收治的肠梗阻疾病患者60例进行研究。入选者均经手术病例诊断确诊，存在不同程度的腹胀、腹痛和肛门停止排气等症状，且符合手术指征；排除重要脏器严重功能不全、凝血功能障碍、病情危重和药物过敏史患者。本组患者男性31例，女性29例；年龄19～73岁，平均（41.65±13.42）岁；无腹部手术史40例，有腹部手术史20例。

1.2基本方法

X线检查方法选择数字胃肠机为患者摄片（站立位），部分患者还需补摄躺卧位片。

螺旋CT检查方法选择双源螺旋式CT机进行平扫及增强检查，其中，扫描的范围应从患者的膈顶到耻骨与下缘联合的位置，同时给予4期扫描，时间为0.5s，其中，螺距为1，间距为5mm，层厚为5mm，电压为120kV，电流为200mA。增强扫描应将适量碘海醇借助注射器（高压）于患者静脉处推注，并依次延迟30s、60s、180s进行扫描，以获取动脉期及静脉期与延迟期的清晰图像，扫描所得图像应传至工作站进行分析。由胃肠外科、放射科临床经验较为丰富的医师进行分析。

超声检查方法选定超声诊断仪（G60s），并将探头频率调整为3.5～7.5MHz。观察肠腔大小、肠腔积液、肠壁的厚度与层次、肠管形状、肠蠕动速度、肿块特征、肠壁的血流量情况以及肠间内积液的性状等。检查顺序：按照顺时针于患者上腹部右侧开始对全腹进行扫描（不间断），然后沿着扩张的肠管对梗阻部位进行追踪。所获得的影像由胃肠外科及超声科医师进行分析。

2、结果

三种检查方法相关指标比较

注：χ²、P为螺旋CT与超声比较检验值，χ²₁、P1P₁为超声与X线比较检验值，χ²₂、P₂为螺旋CT与X线比较检验值。

3、讨论

X线曾在临床上被广泛应用于肠梗阻的检查诊断中，但由于人体的腹部生理结构的特点，致使其易发生影像重叠的现象，而X线又具有分辨率较低的特点，X线在肠梗阻的临床诊断中准确率较低，临床应用价值有限。超声检查开始在临床广泛应用，在急腹症的诊断中，具有显著的效果。利用超声检查，可以清晰显示肠梗阻患者的肠粘膜的皱襞，便于医生对肠壁结构进行观察，发现肠腔内容物。CT检查可以清楚的显示出腹膜腔的解剖结构、梗阻肠断和系膜，不会受到腹腔条件的影响，可以显著提高诊断的准确率。在本次研究中，CT检查的准确率最高，证实了该检查方式的优越性。

参考文献：

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[2]杨颖.肠梗阻疾病应用超声、CT和X线诊断的临床价值对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(57)：11401+11403.

[3]冯莲崧，植金兴.超声、CT和X线诊断肠梗阻临床价值的对比研究[J].临床超声医学杂志，2016，18(05)：358-359.