开展优质护理对老年髋部骨折手术患者的影响

开展优质护理对老年髋部骨折手术患者的影响

郑红连郭桂英

郑红连郭桂英（江西省景德镇市中医医院手术室江西景德镇333000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0324-02

【摘要】目的研究和探讨在新形势下开展优质护理对老年髋部骨折手术患者的影响。方法选择我院2011年5月优质服务在手术室实施一年内髋部骨折手术患者172例作为研究组，以2010年4月至2011年5月优质护理在手术室开展前收治的老年髋部骨折手术患者172例作为对照组，比较两组患者心理状态，手术治疗依从性及对手术室护理满意度。结果研究组患者手术过程中心理状态、手术依从性及对护理满意度均优于对照组。结论手术室开展优质护理，使患者在手术过程中享受到最佳服务，体现了“以人为本，以患者为中心”的护理理念。患者满意度明显提高，保持了最佳生理和心理状态，主动的配合手术，减少了并发症，使患者更好的康复。

【关键词】优质服务老年髋部骨折手术

髋部骨折是老年人比较常见的一种骨创性疾病，发病率高，手术可使患者尽早离床，有助于老年人从心理上战胜疾病，减少卧床时间以及关节制动而引起的诸多并发症，提高生活质量，减少病死率[1]。但一方面手术也是心理性和躯体性的主要应激原，老年人生理储备能力有限，对手术的耐受力与年龄的增大成反比关系，尤其对有并存病的老人，其耐受力更差。老年人特有的心理状态呈孤独感与恐惧感，骨折又多为突发，更加重了老年人精神上的打击，在手术等待期间易产生强烈的心理应激反应，如医务人员或家属的急躁和冷漠，都会使老年人产生发怒、烦躁或抑郁情绪，均会加重老年人的心理负担，加重老年疾病的发作，为术前和术后带来很多麻烦[2]。而此时的手术室护理显得尤为重要，为有效提高老年髋部骨折患者的临床疗效。本文研究了优质护理对老年髋部骨折手术患者的影响，其临床效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年4月至2012年5月我院收治的老年髋部骨折手术患者344例为研究对象，其中男124例、女220例，年龄62-91岁，平均年龄75岁。其中实施优质护理服务前即2010年4月-2011年5月收治的172例为对照组，实施优质护理服务后即2011年5月-2012年5月收治的172例为研究组。两组的性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义，P﹥0.05,具有可比性。

1.2方法对照组给予患者传统常规的手术室整体护理，而研究组则在此基础上实施了优质护理服务，具体措施如下：

（1）以患者为中心，做好“四步护理”。①耐心做好术前护理：详细术前宣教，巡回护士负责手术前一日访视患者，术前关爱体贴，加强科室人员礼仪培训和规范用语，护士面带微笑，给患者和家属留下第一印象，主动进行自我介绍，向病人及家属介绍医生和护士、手术室环境、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，了解病人对手术的认识及顾虑，掌握病人的心理反应，针对病人的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识，对症下药，以提高术前访视效果，使病人有思想准备，积极主动应对手术。②细心做好术中护理：麻醉前协助患者取舒适体位，加强体位摆放和防压疮知识培训，遮挡隐私部位，采取适当的保温措施。实施利多卡因凝胶无痛导尿，让各类疼痛病人在无痛状态下实施各类操作，提供人性化优质服务。③关爱家属心情护理：设手术咨询处，有专人值班，为术前及术中的家属提供专职的答疑，咨询服务。家属等候厅提供健康指导相关书籍，播放轻音乐，提供热水装置。④贴心周到术后护理：术后器械护士用温盐水协助手术医师擦净手术部位污迹，妥善固定管理。巡回护士为患者增加保暖措施，正确安置体位，安全送回病房，认真交接。交代术后注意事项并衷心祝福患者早日康复，用心术后回访。

（2）温馨后勤服务：手术室的优质护理不仅体现在对待病人，还体现在对待工作人员态度方面。增加了手术医生对手术室护理工作的满意度。

（3）观察指标：两组患者通过不同模式的护理干预后：均采用调查问卷的形式进行评价分析。调查患者术中心理状态、患者对手术依从性以及对护理措施的满意度。

2结果

研究组患者手术过程中心理状态、手术依从性及对护理满意度均优于对照组。

3讨论

随着社会的发展，人口逐渐出现老龄化，由各种因素所造成的老年髋部骨折发生率逐渐上升，为了减少保守治疗带来的并发症，老年髋部骨折患者接受手术治疗越来越多。患者在围手术期往往表现出各种复杂的心理和生理反应。其相关反应如不能得以及时有效的疏导也会给整个手术诸多的负面影响，从而严重威胁着患者的生命健康。随着现代护理学科的迅猛发展，优质护理服务的广泛开展，将优质护理服务延伸到了手术室。开展优质护理是以人为本的人性化护理的需要，也是护理人员专业知识、技术水平和关心之心相结合的体现，更是手术室护理概念更新与提高的需要。通过对开展优质护理服务前后老年髋部骨折手术患者的研究，研究组处于正常心理状态的比率明显提高。而处于焦虑和恐惧以及悲观等不良心理状态的患者的比率明显降低，差异有统计学意义P＜0.05，对手术配合依从性及对手术室护理的满意度比率明显提高，差异均具有统计学意义，P＜0.05，由此可见，开展优质对老年髋部骨折手术患者的疗效明确，效果显著，值得进一步临床推广和应用。

参考文献

[1]刘磊，周建伟，徐庆等.手术治疗老年人髋部骨折156例临床分析[J].蛙埠医学院学报，2008，33（3）：337—338.

[2]郝玲玲，张智慧.老年围手术期护理[J].中华临床中西药杂志，2007，7(8).