临床剖宫产术后并发症的预防及8个护理警惕

临床剖宫产术后并发症的预防及8个护理警惕

刘砺力李婧张贺王聪

刘砺力李婧张贺王聪(吉林市凤凰妇产医院132001)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0298-01

剖宫产患者属于异常分娩范畴。对剖宫产患者而言，手术完成以后，能否严格看护，有效防止剖宫产术后各种并发症的发生，直接影响病情转归。笔者总结了8个护理警惕及应对方法，供同仁借鉴。

1、警惕剖宫产患者因精神高度紧张致血压骤升，有效舒缓患者的紧张情绪对剖宫产患者无论术前术后都至关重要。方法：恰如其分的做好患者的精神和心理护理，使患者真正信服和祛除恐惧心理，以积极平和的心态勇敢应对手术。

2、高度警惕脑脊液漏，注意腰硬联合麻醉术后硬膜外导管局部有无渗出，避免折、压、脱出。方法：密切观察腰椎穿刺局部有无异常，尤其特体患者，及时发现异常变化、及早报告医生、及早处理。特点：患者低颅压症状：严重时头晕、无力、呕吐、项强，颜面特点明显，尤其是体位，平卧症状减轻。

3、警惕麻醉平面未消失之前过早抬高头部致中枢性顽固性头痛。方法：患者术后6～8小时内去枕平卧，不可抬高头部。

4、警惕术后大出血。术后尽量避免搬动；观察宫高，根据子宫位置给予单侧或双侧沙袋压迫并位置正确；严密观察切口敷料有无渗血、渗液和脱落并及时处理；静滴止血药。静滴缩宫素的管理：开通的两路静脉输液，保证一路静脉及时专用静滴缩宫素，注意静滴速度；密切心电、生命体征及血氧监护，准确记录出入量。

5、警惕患者寒颤高热。注意保暖，盖双被，室温在25℃左右；避免双路静脉输液速度过快，液体过凉可用加热棒；输液按无菌技术操作规程，注意输液反应；患者寒颤高热，体温持续不降，可采取嘱患者多饮水，酒精擦浴物理降温和穴位封闭特效降温。

防止患者高热及处理：一般方法：给予剖宫产妇术后良好的净、静的休养环境，避免过多探视和不良刺激；有效保暖；静脉输液执行无菌技术操作常规；温水擦净恶露，勤换护理床垫，保持会阴部清洁；做好口腔护理、会阴护理、留置尿管护理。

穴位封闭特效降温方法：药物安痛定2毫升、维生素B1100毫克双侧足三里穴位封闭。也可同时辅以50%酒精擦浴物理降温，有特效。

如高热降温后出现反复高热注意查找患者高热的原因。如为乳汁淤积乳腺炎所致高热及早采取积极措施祛除病因。

6、警惕急性压疮。按摩骨突出部位和双下肢；及时更换血氧监测手指。警惕手指、上肢血氧、血压监护部位受压。腹部沙袋压迫并束腹带。

7、警惕长时间双下肢过度外展致腓神经损伤及踝关节功能障碍。方法：静脉麻醉止痛泵未拔出之前，间断按摩双下肢及脚踝部，并保持舒适位。

8、警惕其它意外情况并积极应对：

(1)患者麻醉意识未完全恢复前，头部不能置热水带，以免烫伤。患者头偏向一侧，防患者呕吐致误吸；注意止痛泵夹勿压关闭、局部脱出、漏液；使用麻醉穿刺部位止痛泵时，按压止痛泵两次间隔时间不少于20分钟；使用静脉套管针接静脉止痛泵时，静脉输液结束注意不要夹闭静脉输液通路。(2)警惕术后尿潴留，密切观察膀胱充盈情况，准确记录出入液量。必要时行无菌导尿术。(3)警惕产妇膳食营养误区。(4)防褥汗着凉——避免过堂风，勤换衣服。(5)防乳腺炎：婴儿及早开奶，吸允利于产妇子宫收缩复旧。(6)剖宫产术后次晨口服一次萝卜汤。(7)警惕子宫脱垂及早期预防。避免子宫脱垂勿长时间下蹲和过力持重。(8)避免大便干燥，术后2天未排便，口服蓖麻油、灌肠处理。也可采取新斯的明0.5～1毫克足三里穴位封闭促进肠道功能恢复效果佳。

成功注意以上8个护理警惕，将大大减少剖宫产术后并发症的发生。