痔切除术后联合应用消肿痔疮胶囊及痔痛安擦剂52例分析

痔切除术后联合应用消肿痔疮胶囊及痔痛安擦剂52例分析

沈仁东

沈仁东（贵州省遵义市余庆县人民医院564400）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0074-02

【摘要】目的观察痔切除术后联合应用消肿痔疮胶囊及痔痛安擦剂的临床疗效。方法将104例痔切除术后患者随机分为两组，实验组52例痔切除术后联合应用消肿痔疮胶囊及痔痛安擦剂治疗，对照组52例采用传统痔切除术后换药治疗。观察2组患者术后疼痛、水肿、创面愈合时间。结果实验组术后疼痛、水肿轻,伤口愈合时间短，与对照组比较有显著性差异（P均<0.05）。结论痔切除术后联合应用消肿痔疮胶囊及痔痛安擦剂起到清热燥湿、凉血止血、消肿止痛之效，可减轻痔疮术后疼痛、水肿，并明显缩短创面愈合时间，而且操作简便、疗效确切。

【关键词】痔切除术后消肿痔疮胶囊痔痛安擦剂

痔疮是一种极为常见的多发病，目前手术治疗仍然是主要方法之一但是痔术后伤口常疼痛、肿胀，常常困扰患者，尤其是换药，排便更让患者产生恐惧痛苦难耐，我院在痔切除术后联合应用消肿痔疮胶囊及痔痛安擦剂治疗该病，取得良好的临床效果，现报道如下。

1临床资料

1.1病例来源2011年住院患者痔切除术后104例，随机分成实验组和对照组两组，每组各52例。实验组男16例，女36例；年龄18-64岁，平均年龄38.3±14.6岁,其中混合痔40例,嵌顿痔12例。对照组男17例，女35例；年龄18-66岁，平均年龄36.6±15.1岁,其中混合痔43例,嵌顿痔9例。两组在性别、年龄、痔疮类型、水肿、疼痛方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

两组均抗菌素治疗5天。另外实验组消肿痔疮胶囊口服，一次4-6粒，一日3次，饭后服用。痔痛安擦剂外用，先用温开水清洗患处，再以药棉蘸取本品擦患处，每日早晚各涂擦一次。每晚临睡前以本品8毫升加入800毫升开水中搅匀后，乘热先熏肛门，待水温降至能坐浴时，再坐浴15分钟。坐浴过程中若水温降低，可加入适量热水保持水温。治疗时可做排便动作，尽量使肛门自然外翻，接触药液。连续治疗7天。对照组52例采用传统痔切除术后换药治疗。

1.3观察指标①术后疼痛分级：参照全国中西医结合防治肛肠病学术会议制定的3度分类标准。0度：日常状态无疼痛感觉；Ⅰ度：肛门部疼痛轻微，不需要处理；Ⅱ度：肛门部疼痛轻微，经服用一般止痛药可以缓解；Ⅲ度：肛门部疼痛剧烈难忍，表情痛苦，需服用哌定类药物方可止痛。②术后水肿分2度。0度：局部无水肿；Ⅰ度：局部轻度水肿，不影响活动；Ⅱ局部明显水肿，活动受阻；③统计伤口愈合时间。

1.4统计学处理检测数据采用SPSS11．0软件，结果用均数(-x±s)表示，组间比较采用χ２检验。

2结果

表1两组疼痛、水肿例数占各组的%及伤口愈合时间

注*与试验组比较*p<0.05

3讨论

痔疮在临床上是一种常见病、多发病，有关资料表明,肛门直肠疾病的发病率59%，其中痔疮疾病87.2%[1]，男女均可发病,任何年龄都可得病，国有“十人九痔”之说[2]。治疗的方法很多，目前手术是治疗该病的主要手段[3]，术后可以引起出血疼痛、水肿等多种并发症，引起并发症的主要原因，手术损伤而引起的血液循环障碍或术后大便干结或排便次数太多可引起水肿，手术中的刺激，手术过程中损伤齿线以下的组织可引起疼痛，大便秘结便时努挣均可引起术后伤口创面渗血。以上并发症的发生均可加重患者的痛苦，减慢术后伤口的愈合，而局部治疗对创面愈合手术效果有重要意义。我们采用痔痛安搽剂和消肿痔疮胶囊联合治疗是应用它们都是起到清热解毒、凉血止血、消肿止痛之效，可减轻痔疮术后疼痛、水肿，并明显缩短创面愈合时间，而且操作简便、疗效确切。研究表明试验组的疼痛程度0度19.2%、Ⅰ度51.9%、Ⅱ度21.1%、Ⅲ度7.6%各度均低于对照组0度7.6%、Ⅰ度21.1%、Ⅱ度44.2%Ⅲ度26.9%，试验组的0度～Ⅰ度疼痛71.1%而对照组的0度～Ⅰ度疼痛28.7%。试验组水肿程度0度53.8%、Ⅰ度34.6%、Ⅱ度11.5%均低于对照组0度11.5%、Ⅰ度51.9%、Ⅱ度36.5%，因为消肿痔疮胶囊口服方便，痔痛安搽剂通过中药坐浴熏洗[4]，坐浴清除肛门处污垢，减少伤口感染，同时促进坏死组织迅速脱落,使伤口渗血停止,局部炎症渗出物吸收加快,减少伤口愈合时间[5]，试验组伤口愈合时间10±2.9天也短于对照组15±2.7天。肛肠疾病由于其病变部位特殊，部分患者顾虑医生性别,讳疾就医[6]部分患者尤其是女性患者往往顾虑其部位隐私，感觉难于启齿，思想上保守常掩盖病症[7]，从而给痔术后的愈合带来不利影响，而熏洗使肛门皮肤粘膜因温度提高“热”本身就能使局部血管组织扩张，促进局部血液循环，减轻组织充血水肿，坐浴熏洗时肛门解除括约肌痉挛，降低痛觉的神经兴奋性，达到止痛防止水肿的目的，促进创面早期愈合。

综上所述痔切除术后联合应用消肿痔疮胶囊及痔痛安擦剂起到清热燥湿、凉血止血、消肿止痛之效，可减轻痔疮术后疼痛、水肿，并明显缩短创面愈合时间，而且操作简便、疗效确切。

参考文献

[1]张秀兰.肛肠病患者的心理状态分析[J].中国中医药现代远程教育,2011.9(5):102-103.

[2]张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M].合肥:安徽科技出版社,2006:196-232.

[3]刘纪锋，姚健.王顺平等外剥内扎术联合内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2012,21（18）1985-1986.

[4]周荣珍,梁鹏,张磊昌.中药熏洗坐浴法在肛肠科的运用[J].河北医药,2011.155(26):398-400

[5]王永多.王镇澜，熊洁.中药熏洗在痔切除术后的应用观察[J].实用中医药杂志,2006,4(4)4-5.

[6]陈文君.肛肠手术患者生理及心理不适的护理体会[J].兵团医学,2011.(1):71-72.

[7]张万红，杨立民.肛肠疾病患者术前不良心理状态分析与护理[J].河北医药,2011.3(17):413-419.