急诊烧伤病人的疼痛护理

急诊烧伤病人的疼痛护理

王佳婧

王佳婧（扬州武警江苏总队医院外二科江苏扬州225000）

【摘要】烧伤是急诊常见的意外损伤之一，患者往往都是急诊入院，表现紧张、急躁、痛苦。而疼痛是是患者的第一反应，疼痛的程度与烧伤的深度、病程进展、治疗措施以及患者个体因素有关，如果处理不当，会给烧伤的救治以及患者以后的生活质量带来不良影响。本文就急诊入院烧伤病人的疼痛原因及相应的护理措施进行探讨，保证患者疼痛治疗的有效性，使患者舒适，提高护理质量。

【关键词】烧伤疼痛护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0243-01

1疼痛产生的原因

1.1创面疼痛浅度烧伤时，伤及基底层和真皮乳头层，由于丰富的神经末梢受到刺激，所以皮肤感觉过敏，局部剧烈疼痛，其性质以快速痛即锐痛为主，程度相对Ⅰ度深Ⅱ以及Ⅲ度疼痛感觉更为明显。

1.2换药痛急诊医生对患者处理往往要争分夺秒，实施治疗护理，增加其安全感，所以在进行创面换药处理更换敷料时发生的疼痛，换药时间短，但程度相当严重。

1.3过敏性疼痛患者由于突然被烧伤，心里平衡遭到破坏，害怕、恐惧、焦虑更加重了疼痛的程度。

1.4体位肢体烧伤时，因呈强迫体位，在翻身或改变体位时患者常感到疼痛。

2护理措施

2.1针对烧伤疼痛的原因做好心理护理在接急诊患者后护理人员应积极询问受伤的原因及经过了解其心理状态，针对这些状态与患者进行有效的沟通，理解患者因疼痛而产生的焦虑、急躁情绪，耐心向患者及家属解释烧伤疼痛的原因、病情的大体进展、治疗的基本过程、各项诊治的目的、增强患者的信心，增加对疼痛的耐受力。在沟通过程中，注意患者的年龄、性别、文化程度、职业、心理素质等，根据个体因素所表现出来的疼痛表现，有针对性的进行心理疏导，转移其疼痛的注意力，使之配合治疗。

2.2注意保护创面，尽量减少损害[1，2]（1）合理安排注射部位，静脉穿刺时，尽量避免创面，应选择易穿刺、好固定，便于患者活动的部位。长期输液者，可放置静脉留置管，严格无菌操作，防止发生静脉炎。（2）合理进行创面处理，减轻医源性疼痛，所以烧伤早期烧伤患者在更换敷料和清创过程中疼痛是剧烈的，以至于对以后的各项治疗都产生巨大的负效应，选择好清创方法也是必要的：首先应针对烧伤的程度、部位合理选择包扎或暴露疗法尽量保持创面及敷料的干燥，有渗出及时更换，动作轻柔，以减轻换药时的疼痛。

2.3体位包扎固定时应抬高患肢，以利于渗出液回流及减轻组织肿胀疼痛，移动其患肢时动作要轻，避免突然发生体位改变引起疼痛，创面下应平整，铺上消毒的柔软棉垫，以减少硬物刺激。

2.4合理进行创面用药，缓解疼痛对于急诊烧伤产生严重惊恐或心理障碍者应以镇静、止痛药，常用的镇痛药物有阿片类药物如吗啡、盐酸哌替啶等，对于用药者，应观察有无呼吸抑制，及时记录，老人、吸入性损伤者慎用。创面包扎时适量涂烧伤湿润膏，可保护痛觉神经末梢，隔离创面，避免干燥空气对创面的直接刺激，涂药厚度一般以1mm为宜，每次涂药前先用消毒棉签或纱布拭净创面分泌物，以患者无痛觉为原则[3]

2.5进行功能锻炼的宣教向患者讲解烧伤后功能锻炼对以后生活的意义，并教其掌握正确的功能锻炼法，告行各关节被动运动，逐步过度到主动运动，进行功能锻炼时，注意运动强度。

3体会

急诊烧伤病人入院往往由于心理压力和烧伤创面感觉神经末梢的暴露和反复受到刺激，构成严重的疼痛，所以护士在患者入院后，必须及时掌握烧伤患者心里变化特点，全面系统掌握烧伤疼痛知识，使患者舒适有效的缓解疼痛，从而使护理质量有进一度的提高。

参考文献

[1]黎鳌,烧伤治疗学[M].第二版，北京：人民卫生出版社，1995：4～223.

[2]许崇梅，吴忠莲，大面积烧伤患者静脉输液穿刺部位的探讨[J].中华医学写作杂志，2000；7（18）:2103～2105.

[3]江振英.烧伤患者疼痛的护理，中国现代实用医学杂志，2004，3（21）；11.