氟康唑胶囊和克霉唑阴道片联合治疗外阴阴道假丝酵母菌病

氟康唑胶囊和克霉唑阴道片联合治疗外阴阴道假丝酵母菌病

胡彬

胡彬（浙江省义乌市城西社区卫生服务中心浙江义乌322006）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0202-01

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovagianlcandidiasis,VVC又称外阴阴道白色念珠菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎。VVC80—90%的病原体为白假丝酵母菌，属条件致病菌，只有在全身及阴道局部细胞免疫力下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状[1]。VVC具有反复发作、用药后易产生耐药，不易治愈的特点。我院应用氟康唑胶囊和克霉唑阴道片联合治疗VVC，观察其疗效和抗复发性。现将结果报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选病例200例，均为2010年5月至2011年7月，我院妇产科门诊患者，年龄25—50岁，均做了阴道分泌物病原体培养。诊断标准（1）症状：外阴瘙痒、灼痛，尿频、尿急，性交痛，白带呈豆渣样或黏稠乳酪状；（2）体征：外阴潮红、水肿，可见抓痕或皲裂，小阴唇及阴道粘膜附着白色膜状物，阴道内可见较多的白色豆腐渣样分泌物，或呈白色稠厚凝乳状；（3）实验室检查：10%KOH悬滴镜检可见芽孢和假菌丝。200例均符合以上标准。

1.2治疗方法康唑胶囊单次口服0.15g，克霉唑阴道片0.5g置于阴道深部，4天后重复给药1次。

1.3疗效评定及评价方法别于治疗后8天、1月、2月对症状体征和阴道分泌物病原体进行培养，并详细记录分析。复诊时检查项目与初诊相同。记录用药后全身各系统的不良反应及临床表现。疗效评价方法：临床表现痊愈：症状、体征完全消失。显效：症状、体症50%大部分消失（＞50%）。无效：无改变。化验检查痊愈：孢子或假菌丝阴性，清洁度Ⅰ°。显效：孢子或假菌丝阴性，清洁度Ⅱ°。无效：孢子或假菌丝阳性，清洁度Ⅲ°

2结果

2.1结果愈166例，显效25例，有效8例，无效1例。痊愈与显效占95.5%，效果明显。

2.2副反应道灼热感5例，恶心4例，说明副反应不明显。

3讨论

假丝酵母菌是阴道正常菌群，一般不致病，处于微生态平衡中。一旦机体抵抗力下降或阴道局VVC是最常见的下生殖道感染之一。常见于青春期至绝经期前。正常情况下，白色念珠菌与机体处于共生状态，不致炎症。但当某种因素破坏其平衡状态，则局部白色念珠菌由酵母菌相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身念珠菌病[2]。VVC诱因很多，包括易使念珠菌毒力增强和降低局部防御机制的有关因素两大类。其中重要原因是机体正常防御功能受损导致内源性感染和复发。治疗时要考虑局部用药和全身用药相结合，以控制局部深层的念珠菌。克霉唑阴道片为局部用药是广谱抗真菌药，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。500mg阴道片的血浆浓度在孕妇及非孕妇女体内均低于0.01μg／ml，代谢消除血浆半衰期为1～2h，局部用药阴道内药物吸收快[3]，氟康唑胶囊为全身用药其作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。150mg口服后在阴道内浓度维持72h，其蛋白结合率为12％，而血浆中有较高的游离药浓度，在主要器官、组织和体液中具有较强的渗透能力，半衰期长达30h，药物80％以原形由尿液排出[3]，且口服吸收良好，空腹口服本品约可吸收给药量的90%。本资料结果显示氟康唑胶囊和克霉唑阴道片联合治疗达VVC有很好疗效，且抗复发性强，不良反应少，疗效满意，值得临床推广应用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社.

[2]薛凤霞.女性生殖道感染的诊断处理[J].现代妇产科进展,2006,15(1):2.

[3]石一复.念珠菌外阴、阴道炎的诊治对策[J].现代妇产科进展,2000,9.