注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察

陈志敏

陈志敏（四川省彭州市中医院消化内科611930）

【摘要】目的观察注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法选取我院自2009年3月～2011年12月收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各45例，分别给予泮托拉唑和奥美拉唑治疗，比较临床治疗效果。结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为82.2%，两组患者总有效率比较有显著差异（χ2=10.247，P<0.01），具有统计学意义。观察组头痛2例，恶心1例，发生率为6.7%；对照组头痛1例，腹泻1例，发生率为4.4%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异（χ2=1.038，P>0.05），无统计学意义。结论注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血效果理想，值得推广应用。

【关键词】泮托拉唑消化性溃疡上消化道出血疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0216-02

胃或十二指肠的上消化道出血是患者入住ICU的重要原因，据有关统计，上消化道出血的死亡率大约为12%[1]。消化性溃疡破裂出血是临床上消化道出血的首要原因，由于出血迅速且量大，很容易造成患者死亡。为了降低临床死亡率，需要给予及时有效的止血措施。我院自近年来应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血取得了良好疗效，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2009年3月～2011年12月收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各45例，所有患者均经内镜检查确诊。排除肝硬化食管胃底静脉破裂、门脉高压、肿瘤、血液病等患者。观察组45例患者中男31例，女14例；年龄21～68岁，平均（46.8±10.3）岁；溃疡部位胃部27例，十二指肠部18例；溃疡病程1～17年，平均（8.4±3.2）年。对照组45例患者中男29例，女16例；年龄23～71岁，平均（45.9±9.6）岁；溃疡部位胃部25例，十二指肠部20例。两组患者从年龄、性别、病程、溃疡部位等各方面比较无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2治疗方法两组患者均给予绝对卧床休息、禁食、维持水电解质平衡、补液、止血剂等常规治疗，观察组给予泮托拉唑注射液（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20010033）40mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日2次，每次滴注1h以内。对照组给予奥美拉唑注射液（苏州二叶制药有限公司，国药准字H20056143）40mg加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日2次，每次滴注30min以内。两组患者在治疗期间均不给于其他抑制胃酸类药物，以免影响结果。

1.3疗效评价标准[2]显效：治疗24h内出血停止，血压、脉搏、心率、呼吸等完全正常，大便潜血实验阴性。有效：治疗72h内出血停止，符合以上各项指征。无效：治疗72h内仍有活动性出血或出血未停止，不符合以上各项指征者。

1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，组间进行χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为82.2%，两组患者总有效率比较有显著差异（χ2=10.247，P<0.01），具有统计学意义。见表1

表1两组患者临床疗效比较（n）

组别显效有效无效总有效率

观察组（n=45）2418393.3%

对照组（n=45）2116882.2%

2.2不良反应观察组头痛2例，恶心1例，发生率为6.7%；对照组头痛1例，腹泻1例，发生率为4.4%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异（χ2=1.038，P>0.05），无统计学意义。

3讨论

质子泵抑制剂是当前临床用来治疗上消化道出血的常用药物，代表药物如奥美拉唑、泮托拉唑等，这些药物可以特异地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌，同时还有增加黏膜血流量，维护细胞膜的稳定，以及抑制幽门螺杆菌等作用，是目前抑制胃酸分泌最强的药物，作用时间持久，几乎能完全抑制胃酸分泌，持续用药无耐受性，且作用持久递增，维持胃内pH平稳，一次给药可使胃内pH>6.0的时间达16～20小时，为止血创造稳定的胃酸环境，同时可降低再出血率[3]。泮托拉唑与奥美拉唑比较，其在弱酸环境中更加稳定，对胃黏膜壁细胞具有更高的选择性，初次使用只有25%的部分被激活，但在强酸性环境中会被很快激活，因此效果更加快速，且不容易因胃酸环境改变而影响疗效。本研究观察组应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血较对照组奥美拉唑治疗更加理想，止血时间及效果更加满意，值得推广应用。

参考文献

[1]胡乃元，136例老年人上消化道出血的病因分析[J]，吉林医学，2012,33（15）：3250——3251.

[2]卢娅萍，奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J]，当代医学，2012,18（18）：139—140.

[3]黄智春，泮托拉唑治疗上消化道出血临床分析[J]，中国社区医师：医学专业，2012,14（20）：80—81.