ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓32例诊治分析

ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓32例诊治分析

杨雁鹏

杨雁鹏

（吉林抚松县医院内一科吉林白山134500）

【摘要】目的：探讨ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓的治疗效果。方法:选取我院64例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为研究组与对照组，每组32例。研究组采用静脉溶栓疗法进行治疗，对照组采用常规保守疗法进行治疗，观察两组患者治疗的总有效率及不良反应发生情况等。结果：研究组患者治疗的总有效率为96.88%，对照组为81.25%，研究组的总有效率明显高于对照组，研究组患者不良反应的发生率也明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ST段抬高型心肌梗死采用静脉溶栓治疗临床疗效显著，发生不良反应的机率低，安全可靠，值得临床推广应用。

【关键词】ST段抬高型心肌梗死；静脉溶栓；临床疗效

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0122-02

ST段抬高型心肌梗死主要是因冠状动脉闭塞造成的，其发病急、病情进展迅速、并发症多、致残率与死亡率高，对患者的身体健康及生命安全具有严重的危害[1]。临床表现主要为呼吸困难、胸痛、血压降低、心律失常及休克等[2]。静脉溶栓治疗是将药物注入静脉，对血栓进行溶解，从而使闭塞的冠状动脉疏通[3]。本文就对ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓的治疗效果进行探讨，现将具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月至2015年3月期间来我院接受治疗的64例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次试验的研究对象，随机分为研究组（n=32例）与对照组（n=32例）。研究组男21例，女11例，年龄为32至76岁，平均年龄（58.3±5.2）岁，发病至治疗时间0.5至9h，平均（3.8±1.2）h；对照组男19例，女13例，年龄为34至75岁，平均年龄（57.9±5.8）岁，发病至治疗时间1至8h，平均（3.5±1.4）h。两组患者均符合临床对ST段抬高型心肌梗死的诊断标准；排除近期有外伤史与重要脏器手术史的患者、有血液病史及脑血管病史的患者。研究组和对照组患者在年龄、性别、病程时间、临床表现等方面均无明显差异（P＞0.05），具有比较意义。

1.2方法

对照组患者给予常规保守治疗，患者在入院之后立即进行氧气吸入、心电监护及镇静治疗，再给予低分子肝素皮下注射及氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、他汀类药物、β受体阻滞剂等常规药物治疗。研究组患者在对照组的基础上加用静脉溶栓治疗，采用150万单位的尿激酶（南京南大药业公司生产）溶于100ml生理盐水，进行静脉滴注，需在30min内完成滴注；再采用低分子肝素（河北常山生化药业公司生产）进行皮下注射，2次/d，连续治疗7d。观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应的发生情况。

1.3疗效评价

对两组患者的临床效果进行观察比较，分为显效、有效、无效3个标准。显效：患者经治疗后，临床症状消失，在2h内患者心电图显示ST段回落超过80%，并发生再灌注性心律失常；有效：患者经治疗后，临床症状得到明显改善，在2h内患者心电图显示ST段回落超过50%，并发生再灌注性心律失常；无效：患者经治疗后，临床症状未得到改善甚至加重，在2h内患者心电图显示ST段回落低于50%。

1.4数据处理

使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.结果

2.1临床疗效比较

两组患者经治疗后，研究组显效12例、有效19例，无效1例，总有效率为96.88%；对照组显效5例、有效21例、无效6例，总有效率为81.25%；两组患者的总有效率相比较，研究组明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05)，见表。

2.2不良反应发生情况比较

两组患者经治疗后，研究组32例患者中有1例患者发生心源性休克、1例患者出现恶性心律失常，不良反应的发生率为6.25%；对照组32例患者中有，4例患者发生心源性休克、3例患者发生恶性心律失常、2例患者发生室间隔穿孔，不良反应发生率为28.13%；两组患者的不良反应发生率相比较，研究组显著低于对照组，具有统计学意义（χ2=16.8154，P＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着人们生活水平不断的提高，饮食习惯不断的改变，导致心肌梗死的发生率呈明显上升的趋势。心肌梗死在心脏内科中是一种常见的疾病，又称为心肌缺血性坏死，其患者在发病前期通常会出现胸闷、四肢无力、气喘及心绞痛等症状，且心绞痛为反复发作，因此，上述症状为心肌梗死的发病预兆，如果患者出现需提高警惕[4]。急性ST段抬高型心肌梗死通常是由于冠状动脉病变，而出现冠状动脉的血供突然中断或者减少，导致对应心肌持续出现严重急性缺血而造成的[5]。

目前，因静脉溶栓治疗具有疗效明显、操作方便、预后良好及经济实惠优点，在临床上被广泛应用于急性ST段抬高型心肌梗死的治疗[6]。静脉溶栓治疗的作用机制只要是利用内源性纤维蛋白的溶解功能，将纤溶酶原有效的催化及裂解成为纤溶酶，再通过纤溶酶对纤维蛋白原、纤维蛋白凝块及凝血因子等进行降解，从而对梗阻进行溶栓[7]。在患者溶栓成功后，皮下注射低分子肝素，能够对冠状动脉侧支的血液循环进行强化，将梗阻区域的血流量增多，并且其还具有抗凝作用，能够有效的预防再次形成血栓，而避免再梗死的发生。在静脉溶栓治疗同时，还需依据患者的具体情况给予阿司匹林、ACEI类药物、他汀类因药物及β受体阻滞剂等，对患者的心脏功能及心室重塑进行保护。有研究表明，急性ST段抬高型心肌梗死患者在发病6h之内，经静脉溶栓治疗后阻塞冠状动脉再通率为70%至95%，明显高于6h之后的再通率，并且能够将病死率明显降低[8]。故患者的救治越及时，治疗效果越明显。

在本文研究中显示，研究组的治疗总有效率为96.88%，对照组的治疗总有效率为81.25%，两组的总有效率相比较，研究组明显高于对照组（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为6.25%，对照的不良反应发生率为28.13%，两组的不良反应发生率相比较，研究组明显低于对照组（P<0.05）。因此，静脉溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死，具有显著的临床疗效，不良反应发生率低，安全可靠，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]钟琳玲.高龄ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓50例诊治分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(3):58-58.

[2]李焕轮.急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓临床治疗效果探讨[J].现代诊断与治疗，2015，09(3):489-491.

[3]刘燕霞.急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓再通的患者采取择期PCI术治疗探讨[J].大家健康（下旬版），2015，12(3):735-736.

[4]张纪梅.尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(1):170-171.

[5]张元亚.30例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床诊治分析[J].中外医疗，2012，31(29):35-36.

[6]郎辉辉，张纪光，索延征等.瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2014，18(7):154-154.

[7]孙一兵.尿激酶静脉溶解治疗急性ST段抬高心肌梗死106例分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(8):4337-4337.

[8]石贵江，黄修平，邱承毅等.尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死25例临床观察[J].贵州医药，2010，34(9):799-800.