腰硬联合麻醉用于剖宫产有效性及安全性探讨

腰硬联合麻醉用于剖宫产有效性及安全性探讨

李世勇

成都市温江区妇幼保健院麻醉科611130

摘要：目的：探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产的有效性及安全性。方法：选取2013年10月~2014年12月我院行剖宫产麻醉孕妇200例为研究对象，均无胎儿宫内窘迫，分为观察组（n=100）与对照组（n=100），分别行腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉，比较两组MAP、HR等指标。结果：观察组MAP、HR、SpO2指标均明显优于对照组，差异显著（P＞0.05）；麻醉起效时间明显短于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组不良反应率明显少于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在剖宫产中，腰硬联合麻醉具有相当的有效性和安全性，值得在临床上进一步应用。

关键词：剖宫产；腰硬联合麻醉；有效性；安全性

[abstract]Objective：Toexploretheeffectivenessofthewaisthardjointanesthesiaforcesareandeliveryandsecurity.Methods：SelectioninOctober2013toDecember2014inourlineofcesareananesthesia，200casesofpregnantwomenastheresearchobject，nofetalintrauterinedistress，pidedintoobservationgroup（n=100）andthecontrolgroup（n=100），respectively，lineofwaisthardjointanesthesiaandepiduralanesthesia，comparingtwogroupsofMAP，HR，etc.Results：MAP，HR，SpO2indexobservationgroupwereobviouslybetterthancontrolgroup，significantdifference（P>0.05）;Timeofanesthesiaeffectisobviouslyshorterthanthecontrolgroup，significantdifference（P<0.05）;Theadversereactionrateofobservationgroupwasobviouslylessthancontrolgroup，significantdifferencestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Incesareansection，theefficacyandsafetyofthewaisthardjointanesthesiaisquite，isworthfurtherapplicationinclinic.

Keywords：Cesareansection;Waistharjointanesthesia;Effectiveness;security

由于社会因素、胎儿窘迫等因素，剖宫产率近年来呈现上升态势，而对于手术来说，麻醉起着关键的作用。腰硬联合麻醉起效迅速、镇痛肌松效果确切，以其诸多优点在临床上得到了显著的应用[1]。本研究选取了我院行剖宫产终止妊娠的产妇200例为研究对象，随机分为两组探讨腰硬联合麻醉的有效性及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月~2014年12月期间在我院行剖宫产的产妇200例为研究对象，病例ASAI~II级，术前，宫内胎儿均无宫内窘迫。按照数字表法随机分为观察组与对照组两组，每组100例。观察组年龄21~40岁，平均年龄（28.8±10.3）岁，孕周36~41周，平均（38.3±8.4）周；对照组年龄20~42岁，平均年龄（29.2±8.4）岁；孕周37~42岁，平均（39.0±8.3）周。两组患者在年龄、孕周等方面无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法两组患者的麻醉方法如下：

1.2.1观察组麻醉方法给予观察组产妇腰硬联合麻醉，行一点法腰硬联合麻醉，取L2~L3或L3~L4间隙硬膜外穿刺；针作腰麻醉穿刺，腰麻采用0.75布比卡因，并将1.7ml脑脊液稀释至3ml缓慢推注，拔针后向头端置入硬膜外导管3cm[2]。根据产妇情况合理用利多卡因或罗哌卡因，术后镇痛。

1.2.2对照组麻醉方法硬膜外麻醉选择L1~2间隙穿刺，并向足端置入硬膜外导管3cm，并注射2%碳酸利多卡因注射液，并于40min后追加4~6ml。

1.3观察指标统计比较两组产妇MAP、HR、SpO2及麻醉起效时间；两组新生儿Apgar评分[3]。

1.4统计学处理本研究所得数据资料均采用SPSS14.0软件包进行分析处理，计数数据用百分率（%）形式表示，采用卡方检验；计量数据用均数（±）形式表示，用t检验；若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇相关指标比较实施麻醉后，观察组产妇MAP、HR及SpO2明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。具体见表1。

表1两组产妇MAP、HR及SpO2指标比较

2.3两组不良反应率比较观察组血压下降、心率缓慢3例、呼吸抑制1例，恶心及呕吐3例，明显少于对照组血压下降、心率缓慢8例，呼吸抑制4例，恶心及呕吐10例，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，我国剖宫产率呈现上升趋势，也开始密切注意麻醉方法的选择。麻醉需注意产妇生理特点及手术方式[4]。目前，国际上常用的麻醉方法为腰硬联合麻醉。腰硬联合麻醉具有阻滞完善、麻醉起效快、镇痛效果佳的优点，不需要额外使用镇痛及镇静药物，同时也充分发挥了脊麻用药量小、潜伏期短的特点，可集合了硬膜外麻醉可控性强、术后镇痛效果佳的优点。此种麻醉方法的不良反应为术后低血压，可能诱发仰卧位低血压综合征[5]。

本研究给予观察组产妇行腰硬联合麻醉，对照组硬膜外麻醉，结果显示：（1）两组产妇相关指标比较：实施麻醉后，观察组产妇MAP、HR及SpO2明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；（2）两组麻醉起效时间及新生儿Apgar评分：观察组麻醉时间明显短于对照组、麻醉起效到分娩结束时间明显短于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明腰硬联合麻醉效果更为理想。

综上所述，在临床上，给予剖宫产产妇使用腰硬联合麻醉，不良反应率低，安全性高，值得在剖宫产产妇麻醉中进一步推广应用。

参考文献：

[1]邢均.腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，17（08）：1909-1910+1926.

[2]刁敏，柳慧，林雪梅.腰硬联合麻醉用于剖宫产有效性及安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2014，10（04）：1218-1224.

[3]刘天正.腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的效果观察[J].中国民族民间医药，2012，22（12）：85-86.

[4]刘天正.腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的效果观察[J].吉林医学，2010，18（11）：2810-2811.

[5]徐银秀.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的对比研究[J].中国医药指南，2013，22（14）：404-405.