超声波评分诊断系统筛检代偿性肝硬化的意义

超声波评分诊断系统筛检代偿性肝硬化的意义

黄国蓉

岳阳市云溪区人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的：探讨超声波评分诊断系统筛检代偿性肝硬化的价值。方法：选取2015年10月-2017年3月间收治的60例慢性肝病病患为研究对象，均行肝脏穿刺活组织检查，并于穿刺前后五天内进行超声波评分诊断系统筛检。结果：60例慢性肝病病患中，经肝组织活检确诊为：早期肝硬化17例，纤维化S1期9例，纤维化S2期14例，纤维化S3期19例；超声波评分诊断系统筛检诊断正确率为95%，与肝组织活检方法相比，差异无统计学意义，P>0.05。超声波评分诊断系统诊断灵敏度为94.44%（17/18），特异度为95.24%（40/42）。早期肝硬化组超声波半定量评分为（15.02±2.31）分，非早期肝硬化组为（8.42±3.16）分，经统计学分析，组间比较差异显著，具有统计学意义，P<0.01。结论：超声波评分诊断系统筛检代偿性肝硬化具有较高的诊断价值。

【关键词】超声波；诊断系统；代偿性肝硬化

[Abstract]objective：tostudytheultrasonicscorescreeningvalueofcompensatorycirrhosisdiagnosissystem.Methods：selectinOctober2015-March2017were60casesofchronicliverdiseasepatientsastheresearchobject，intheliverpuncturebiopsy，andwasconductedinthefivedaysbeforeandafterpunctureultrasoundscreeninggradingdiagnosissystem.Results：in60casesofchronicliverdiseasepatients，theliverbiopsydiagnosedas：earlycirrhosisof17cases，fibrosisstageof9casesofS1，S2offibrosisstage14cases，fibrosis，S3（19cases）；Ultrasoundscreeninggradingdiagnosissystemdiagnosticaccuracywas95%，comparedwithliverbiopsymethods，therewasnostatisticallysignificantdifference，P>0.05）.Ultrasonicgradingdiagnosissystemdiagnosticsensitivitywas94.44%（17/18），95.24%（40/42）.Earlylivercirrhosisgroupforultrasonicsemi-quantitativescore（15.02-2.31），theearlylivercirrhosisgroupis（8.42+3.16）points，afterstatisticsanalysis，themoresignificantdifferencebetweengroups，statisticallysignificant，P<0.01）.Conclusion：theultrasonicscorescreeningcompensatorycirrhosisdiagnosissystemhashighdiagnosticvalue.

[Keywords]ultrasonic；Diagnosissystem；Compensatorycirrhosis

目前，代偿性肝硬化诊断方法主要依靠于进行肝脏穿刺活组织检查，行病理组织学诊断，但该类检查方法隶属于一种有创性检查，操作过程中存在一定风险，多数病患难以接受。除此之外，与其他诊断方法对比发现，肝脏穿刺活组织检查仍旧会出现假阴性率[1]。因此，为了探讨超声波评分诊断系统筛检代偿性肝硬化的价值，本实验对我院收治的60例慢性肝病病患进行超声波评分诊断及肝脏穿刺活组织检查，对比两种诊断方法的诊断结果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月-2017年3月间收治的60例慢性肝病病患为研究对象，其中男性病患42例，女性18例；年龄在18-75岁，平均年龄（39.24±13.24）岁。所有研究对象均未发现肝硬化代偿期临床表现，且无肝脏穿刺活组织检查的禁忌证。60例慢性肝病病患均行肝脏穿刺活组织检查，并于穿刺前后五天内进行超声波评分诊断系统筛检。

1.2肝组织活检肝组织活检采用肝脏穿刺活组织检查技术（1S法）进行检查，组织长度要求应大于一厘米，且至少要含有五个完整汇管区；石蜡包埋后，进行连续切片，网状纤维Gomori氏法染色、嗜银染色、常规HE染色，并作出肝组织病理学诊断。肝组织纤维化分期诊断应根据《病毒性肝炎防治方案》作出。

1.3超声波评分诊断系统筛检诊断仪器选择GELogiq7彩色多普勒超声诊断仪，选择4.2至7.0MHz为探头频率，受检者应保持空腹状态大于8至12小时。选取七个参数，如肝内韧带（右肋缘下斜切观察病患肝门部肝血管周围纤维囊；剑突下扫查静脉韧带裂、肝圆韧带裂、肝圆韧带厚度）、胆囊壁厚度、脾脏面积（以经脾脏、脾门上下极最大距离为长径，以脾门垂直于长径，至脾表面距离为厚度，长径与厚度乘积的1/2为标准）、肝静脉清晰度、肝脏边缘形态、肝表面被膜、肝实质回声，以上指标根据以下标准进行半定量评分[2]。①肝内韧带：厚度≤2毫米，细且平整，为一分；增厚＞2毫米，厚度薄且不均，回声显著增强，表面不平整，为二分。②胆囊壁厚度：正常，为一分；毛糙，为二分；双边征或者显著增厚，为三分。③脾脏面积：＜22cm，为一分；在22至28cm之间，为二分；＞28cm，为三分。④肝静脉清晰度：正常，为一分；模糊，为二分；狭窄，走形弯曲或者粗细不等，呈现蛇形，为三分。⑤肝脏边缘形态：正常，为一分；尖端变钝，左叶形态表现正常，为二分；极度变钝，且左叶形态不正常，为三分。⑥肝表面被膜：肝被膜细且平整，为一分；肝被膜增厚，回声增强，为二分；肝被膜增厚，呈现为细水纹状，且欠平整，为三分；肝被膜显著增厚，呈现为节段状或小结节状，且不连续，为四分；肝被膜显著增厚，呈现为波浪状，且凹凸不平，为五分。⑦肝实质回声：肝内光点教细，且分布均匀，为一分；回声增粗，且粗糙，分布不均匀，为二分；回声显著增强，并可见斑片状，结节状或者条索状增强，为三分。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理所有实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示组间比较差异有意义。

2结果

2.1肝脏纤维化分期60例慢性肝病病患中，经肝组织活检确诊为：早期肝硬化17例，纤维化S1期9例，纤维化S2期14例，纤维化S3期19例；超声波评分诊断系统筛检诊断正确率为95%，与肝组织活检方法相比，差异无统计学意义，P>0.05。超声波评分诊断系统诊断灵敏度为94.44%（17/18），特异度为95.24%（40/42）。

表1肝脏纤维化分期[n，%]

3讨论

慢性肝炎活动引发的代偿性肝硬化与失代偿性肝硬化相比，两者预后效果有较大差别，代偿性肝硬化五年病死率约为20%，十年累积生存率约为70%，失代偿性肝硬化五年生存率仅为50%，甚至有报道称只有35%[3]。及时发现代偿性肝硬化、重度纤维化等疾病，并采取措施及时治疗，能有效控制甚至阻碍肝纤维化的发展，可显著提高慢性肝炎病患的生存质量[4]。超声波检查是我国较为普遍的检查手段之一，安全、价格低廉、稳定性好，已广泛应用于临床诊断中。

肝纤维化诊断及程度的判定对代偿性肝硬化的疗效评估及临床诊断具有重要作用，目前，临床诊断依据仍为肝脏活检穿刺组织学检查，但其具有有创性，目前重点是寻找可靠、简便的无创检查方法[5]。超声波检查能够通过观察回声改变和肝实质形态等，以此诊断典型肝硬化，在肝硬化早期阶段，超声波检查声像图未能有特异性表现，且超声检查容易受到人为因素、肝组织炎性反应程度、机器因素、是否有脂肪变性或者脂肪变性程度的影响，如若只根据单一指标进行判定，难以正确诊断病情[6]。目前有研究表明，超声检查联合评分系统综合评估，可提高代偿性肝硬化诊断特异度及灵敏度。

本次实验结果显示：超声波评分诊断系统诊断灵敏度为94.44%（17/18），特异度为95.24%（40/42），与目前国内检测结果相似。由此可见，超声波检查测定方便，价格实惠，具有无创性，病患接受度较高。超声波评分诊断系统筛检代偿性肝硬化具有较高的诊断价值，可成为初步诊断代偿性肝硬化疾病的重要手段。

参考文献：

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[2]史文彪.超声造影对代偿性乙肝肝硬化的早期诊断价值[J].健康导报：医学版，2015，20（2）：12.

[3]吴子龙，李春宝，黄志刚，等.血清标志物联合无创超声评估在代偿性乙型肝炎肝硬化诊断中的应用[J].中国乡村医药，2015，22（10）：25-27.

[4]王一，冯钰瑾，杨晓云.序贯联合瞬时弹性成像及超声指数对代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断效能[J].肝脏，2015，20（10）：830-832.

[5]代雪枫，齐晓林，马勇，等.超声介入法治疗代偿期乙型肝炎肝硬化109例疗效分析[J].实用肝脏病杂志，2015，18（4）：375-378.

[6]马澜竹.肝硬化超声诊断分析[J].世界最新医学信息文摘：连续电子期刊，2013（35）：354.