全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术中血糖及皮质醇的影响评价

全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术中血糖及皮质醇的影响评价

刘大船

刘大船

(辽宁省人民医院110016)

【摘要】目的探究全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术中皮质醇和血糖浓度变化的影响。方法实验组采用全麻复合硬膜外阻滞方法，对照组采用单纯全麻方法。在麻醉前、诱导插管后、术中、术后、拔管后五个时间段进行静脉抽血，检测皮质醇和血糖的浓度。结果血糖浓度相比，实验组在手术中浓度上升，而对照组在诱导插管后就开始升高，实验组的升幅较低（P<0.05）；皮质醇浓度相比，实验组在手术后浓度上升，而对照组在手术中就开始升高，实验组的升幅较低（P<0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞能够减缓胃癌根治术中皮质醇和血糖浓度的升高，值得临床推广。

【关键词】胃癌根治术麻醉皮质醇血糖

【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0141-02

临床上，在进行胃癌根治术对胃癌病人进行治疗后，病人体内的皮质醇和血糖浓度容易出现上升的现象，并由此引发应激反应和内脏牵拉反应，对病人的术后恢复和身体健康带来严重的威胁。为了避免胃癌根治术后病人体内皮质醇和血糖浓度增高的现象发生，现应用全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻进行对比治疗，观察病人术后体内皮质醇和血糖浓度的变化情况。

1资料与方法

1.1一般资料

在2013年8月至2014年2月期间，共有22例胃癌病人入住我院。随机分为实验组（全麻复合硬膜外阻滞）和对照组（单纯全麻），两组人数相同。22例病人中其中男性病人有14例，女性病人有8例，病人的平均年龄为（54.12±12.54）岁，平均病程为（2.15±1.54）年。实验组和对照组的病人在年龄、性别、病程上均没有显著差异（P>0.05），没有统计学意义。

1.2方法

实验组（全麻复合硬膜外阻滞）方法：在手术进行前注射0.2mg东莨菪碱，0.1g鲁米那钠。进行硬膜外穿刺，为病人使用5毫升浓度为0.5%的罗哌卡因。确定有相对平面后，利用咪唑安定、以异丙酚、芬太尼和维库溴铵进行静脉诱导行气管插管，再将浓度为0.5%的罗哌卡注入至硬膜外腔，使硬膜外阻滞有效果。在手术过程中使病人吸入异氟醚，并间断注射芬太尼和维库溴铵，不间断注射异丙酚，并在硬膜外腔注射罗哌卡因来维持麻醉。分别在麻醉前、诱导插管后、术中、术后、拔管后五个时间段进行静脉抽血，检测病人体内皮质醇和血糖的浓度。对照组（单纯全麻）方法：术前注射0.2mg东莨菪碱，0.1g鲁米那钠。全麻维持用药和全麻诱导用药的过程与实验组相同。分别在麻醉前、诱导插管后、术中、术后、拔管后五个时间段进行静脉抽血，检测病人体内皮质醇和血糖的浓度。

1.3统计方法

使用SPSS19.0统计软件对全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻的研究分析过程中的数据进行分析，采用t检验与卡方检验对两组检测皮质醇和血糖浓度进行相关指标的测试与分析。当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

在麻醉前、诱导插管后、术中、术后、拔管后五个时间段进行静脉抽血，检测病人体内皮质醇和血糖的浓度。具体数据见下表1。

表1不同时间数据对比

3讨论

本研究表明，两组的血糖浓度相比，实验组在手术中出现血糖浓度上升现象，而对照组的血糖浓度在诱导插管后就开始升高，实验组的升幅相较对照组较低（P<0.05），两组的皮质醇浓度相比，实验组在手术后出现皮质醇浓度上升现象，而对照组的皮质醇浓度在手术中就开始升高，实验组的升幅相较对照组较低（P<0.05）。

在研究过程中，病人的皮质醇和血糖浓度都出现上升现象，表明了由于胃癌根治术的刺激在病人体内引起的应激反应。病人的皮质醇上升的速度低于血糖上升的速度，符合麻醉病理的生理特征。皮质醇与血糖浓度上升的多少反应了病人体内应激反应发生的强烈程度。减缓应激反应的症状，可以尽可能的做到术后感染的避免并降低心脑血管疾病的发病率，改善病情危急的病人的预后情况。研究表明，全麻复合硬膜外阻滞的方法与单纯全麻的方法相比，药物的使用量更小，手术后身体恢复速度更快，并且全麻复合硬膜外阻滞的方法还能有效预防术后并发症的发生[1]。

综上所述，全麻复合硬膜外阻滞的方法能够减缓胃癌根治术中皮质醇和血糖浓度升高的速度，减缓应激反应和内脏牵拉反应的发生[2]，作为胃癌根治术的麻醉方法，值得临床推广。

参考文献

[1]季煊,陈昆州,杨晏芳等.硬膜外阻滞加气管内全麻醉与单纯气管内全麻用于全胃切除术的对比研究.中华麻醉学杂志,2010;15(2):74～6

[2]潘宁玲,王汝敏,刘家文等.全麻复合硬膜外阻滞抑制上腹部手术应激反应.临床麻醉学杂志,2011;16(10):493～4