舒芬太尼配伍咪达唑仑辅助椎管内麻醉的临床疗效观察

舒芬太尼配伍咪达唑仑辅助椎管内麻醉的临床疗效观察

李同玲

李同玲（温泉县人民医院833500）

【摘要】目的探讨椎管内麻醉中引入舒芬太尼配伍咪达唑仑的临床疗效。方法选取我院2012年6月-2013年12月接收的行择期椎管内麻醉的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，给予对照组芬太尼联合咪达唑仑治疗，给予观察组舒芬太尼联合咪达唑仑治疗，观察两组患者的生化指标及镇静评分。结果给药5min后，观察组患者HR高于对照组且给药5min、10min、15min后，观察组患者RF快于对照组（P＜0.05）；给药5min、10min后，观察组SpO高于对照组（P＜0.05）；给药5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）后，观察组患者EtCO低于对照组（P＜0.05）；给药30min（T4）、45min（T5）后，观察组镇静评分及遗忘例数均低于观察组（P＜0.05）。结论椎管内麻醉中引入舒芬太尼联合咪达唑仑后，对患者心率、呼吸的抑制较轻，镇静和遗忘作用强，效果满意，值得推广。

【关键词】椎管内麻醉舒芬太尼咪达唑仑

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0153-02

椎管内麻醉应用于下肢或下腹部手术中时，患者多出现焦虑、紧张等情绪，要采取有效的麻醉方法才能够取得良好的手术结局[1]。当前，芬太尼配伍咪达唑仑是医学界常用的椎管内麻醉方法，两者协同后可抑制患者的呼吸，使镇痛强度增加[2]。我院在椎管内麻醉中引入了舒芬太尼配伍咪达唑仑方法，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年6月-2013年12月接收的行择期椎管内麻醉的患者80例，行下腹部术患者50例，行下肢术患者30例，年龄为35-67岁，平均年龄为43.9岁。随机分为对照组和观察组，每组40例。两组患者在ASA评分、术式、年龄层次等一般资料比较不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

（a）所有患者术前均禁食、禁水、禁服用药物。入手术室后，静脉开放，常规吸氧，氧流量为3L/min，行SpO2、心电图、血压以及EtCO2检查，继续腰—硬联合或硬膜外麻醉。硬膜外采用1%利多卡因；蛛网膜下采用0.5%布比卡因，麻醉起效后行手术。

（b）切皮无痛感的患者以咪达唑仑0.1mg/kg静脉推注10s，3min后，对照组与观察组患者分别以1.5μg/kg芬太尼、0.1μg/kg舒芬太尼静脉推注10s，麻醉机吸氧（SpO2不超过90%时）。

1.3观察指标观察所有患者给药5min、10min、15min后镇静评分、SpO2、RF、MBP、HR以及EtCO2变化，30min后测定患者遗忘程度。

1.4统计学方法以SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以（%）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

给药5min后，观察组患者HR高于对照组（P＜0.05）；给药5min、10min、15min后，观察组患者RF与对照组相比较快（P＜0.05）；给药5min、10min后，观察组SpO高于对照组（P＜0.05）；给药5min、10min、15min后，观察组患者EtCO低于对照组（P＜0.05）；给药30min、45min后，观察组镇静评分低于对照组，详见表1；对照组遗忘例数以11例低于观察组19例，两组比较差异显著（P＜0.05）。

表1两组患者不同时段HR、MBP、镇痛评分、SpO2、RF以及EtCO2情况（mmHg、bpm、x-±s、%）

3讨论

舒芬太尼作为当前使用率较高的受体激动剂，应用于椎管内麻醉时，药效持续时间、亲脂性是芬太尼的2倍之多[3]，可消除患者紧张情绪，有利于加强镇痛效果。

本研究结果表明，给予对照组芬太尼，给予观察组舒芬太尼联合咪达唑仑给药5-10min镇静强度出现最大值，此时镇静评分大体一致；观察组给药30min时基础值较低，尤其是45min时明显高于对照组，可见配伍咪达唑仑后观察组镇静时间长于对照组。就血液动力学而言，两组患者MBP均出现下降，或与患者所产生的焦虑、紧张等情绪有关；HR方面，观察组给药5min后小于对照组，可见舒芬太尼并未对HR起到较大的干扰作用；呼吸抑制方面，两组患者程度存在差别，表现为EtCO2升高、SpO2与RF降低，且观察组影响较小；术中遗忘方面，舒芬太尼的应用更有利于消除患者焦虑、紧张等不良情绪，可帮助患者安全度过围手术期。

由上观之，椎管内麻醉中引入舒芬太尼联合咪达唑仑后，对患者心率、呼吸的抑制较轻，且镇静和遗忘作用强，临床效果满意，值得推广。

参考文献

[1]蒋明.咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察[J].中国医药指南，2011，22（35）：2563-2564.

[2]杨世奇.小剂量咪达唑仑、芬太尼对老年患者硬膜外麻醉循环功能的影响[J].中外医学研究，2011，25（02）：1774-1775.

[3]罗建喜，曹锐，陈志刚.咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的效果观察[J].医药导报，2009，12（12）：381-382.