麻醉恢复室护理风险分析及管理对策

麻醉恢复室护理风险分析及管理对策

李艳莉

李艳莉

（四川省医学科学院四川省人民医院麻醉恢复室四川成都610072）

【摘要】目的:探讨麻醉恢复室存在的护理风险及采取的防范对策。方法:回顾性分析麻醉恢复室收治的896例患者的临床资料，总结麻醉恢复室存在的护理风险及应该采取的措施。结果:所有患者均恢复顺利转科，没有严重并发症发生，病人及家属均较满意。结论:麻醉恢复室患者病情变化大、风险高，较易发生并发症，而护理风险控制可以减少患者并发症的发生，提高科室整体护理质量。

【关键词】麻醉恢复室；护理风险；管理对策

【中图分类号】R614.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）32-0217-02

麻醉恢复室主要是针对患者在麻醉术后进行短时间严密观察和监护的一个场所，随着医院管理质量的不断提升，围手术期麻醉护理被麻醉领域和护理领域内的医护人员所关注，而麻醉恢复室护理质量的提升也随之受到广泛关注。在这种情况下，麻醉恢复室如何有效提高护理的质量，如何保证患者在围手术期间的安全，如何减少护理工作中差错发生的概率都成为值得探讨和解决的问题。

1.临床资料

选取2014年3月～2015年2月我院收治的患者896例，其中男567例，女329例，年龄3～91岁，平均年龄（36.9±2.4）岁。科室分布：神经科214例，泌尿科176例，妇产科132例，普外科118例，骨科82例，口腔科75例，眼耳鼻喉科58例，器官移植科41例。麻醉类型：全麻头颈部手术289例，全麻胸部手术203例，全麻腹部手术145例，全麻四肢手术130例，全麻自它手术129例。记录登记册中的特殊情况、用药记录、护理安全隐患等情况进行统计分析。

2.结果

所有患者均恢复顺利转科，没有严重并发症发生，病人及家属均较满意。

3.讨论

3.1麻醉恢复室护理风险因素分析

3.1.1管理因素分析在麻醉恢复室的护理工作中，管理风险因素的存在主要集中在四个方面：①护理人员在任职后相关的培训较少，工作缺乏一定的计划性；②麻醉恢复室相关制度和管理流程不够健全，存在以经验代替制度的弊端，导致人员执行力度不够，且在护理质量考核评价标准上规定不明确；③仪器、设备、药品等管理不规范，甚至存在过期药品未及时处理的问题；④消毒隔离观念不强，部分药品、设备在使用后出现未及时规范处理现象[1-2]。

3.1.2患者因素分析医院麻醉恢复室的患者，年龄跨度较大，而高龄患者的并发症也比较多、病情的发展比较快，在听力下降等多方因素的影响下，部分患者不能完全执行护理人员所交代的注意事项。再者，医院患者流行性较大，流动的频繁无形之中就加大了麻醉恢复室的护理安全隐患。同时，在患者术后的苏醒过程中，不同程度的痛感或其他不良反应可能会导致患者会出现意识障碍问题，在患者出现躁动、恐慌的状态下，坠床、碰伤、引流管滑脱等意外事件较易发生[3]。

3.1.3.护士因素分析麻醉恢复室护理工作的进行是依靠护理人员来实施的，而人员因素在护理风险的存在和避免上起着重要的影响。首先，护理人员在专业基础知识上的不足，导致工作的进行中存在重视呼吸道、生命体征监测，忽视患者整体评估观察的现象；其次，护理人员在法律意识层面上较为淡薄，护理文书的书写存在漏写、涂改等记录不规范的情况；再次，在科室的进出和交接班问题上处理的不够全面、严谨，口头交班的现象较为严重；最后，护理人员和患者的沟通较为缺乏，人员情怀的沟通和交流比较少。

3.2麻醉恢复室护理风险应对策略分析

3.2.1防止输错血、用错药在输血风险的规避上，护理人员需要根据患者的病情对取血单进行详细的核对，核对完成后，注明核对时间并双签名，而在血液取回后需要再次的核对，查对无误后才能进行血液的输入，其中查对的内容为血制品的有效期、质量、输血装置是否完好等多个方面。在药物错用的规避上，加强麻醉恢复室的药品管理工作，针对高危药品要单独定点查放，还需贴上醒目的标志。护理人员在配药室，严格遵循查对制度，采取双人查对制度，避免用药错误的发生，每月及时对药品的有效期进行核对。

3.2.2建立健全护理风险管理机制面对医院麻醉恢复室内的各种风险因素，从问题出发，首选建立一个风险管理小组，管理领导有护士长负责，组长由责任心强、年资高、业务素质好等人员担任，并且每月开展一次安全会议，对护理工作中所存在和潜在的风险进行总结，对已经发生护理差错的寻找原因，在共同交流中找出护理流程中所存在的风险和缺陷，加以改善；其次，对于护理工作中的各项制度需要完善，做好工作制度的培训，让每一位护理人员都能在培训中掌握到护理的工作职责，来提高护理人员的风险意识；最后，严格执行交接班制度，对交接班的内容进行规范整理，做好交接班记录。

3.2.3加强护理人员的专业技术和理论培训针对麻醉恢复室护理人员的专业技术和理论培训工作，医院护理部可通过把任职后的培训工作作为提高护理人员能力和素质的一个长效工作来抓。培训期间，充分的利用晚间时间对护理人员进行院内系统培训，培训的内容主要有：管理制度流程、护理风险的规避、优质护理服务意识、沟通技巧、护理组织形象识别系统等在护理质量管理中的应用[4]。麻醉恢复室的患者种类繁多，因此，麻醉恢复室的护理人员需要分批到院内的各科室进行特殊的培训学习，并根据患者的病情需要，积极的提高自身的综合评估和抢救能力，并在不断的学习和总结中来提高麻醉恢复室护理人员的综合观察能力和应急处理能力。

4.结论

综上所述，麻醉恢复室护理工作的实施中，其风险因素的存在是多方面的，也是多种因素所造成的。在麻醉恢复室护理安全管理工作的进行中，其管理的有效性是保证患者围手术期症状能够得到有效缓解的一个重要因素。因此，在患者进入到麻醉恢复室时不仅需要对患者的病情进行密切的观察，采取有预见性的个性化护理，还需要针对各种风险因素积极的采取有效的应对管理对策，从多个方面来提高麻醉恢复室的护理管理质量，这对医院麻醉恢复室护理管理质量的提升有着重要的价值。

【参考文献】

[1]陈慕瑶,朱琼芳,陈旭素等.手术后麻醉恢复室护理风险分析及管理对策[J].实用医学杂志,2011,27(23):4325-4326.

[2]李薛红,张水莲.麻醉恢复室护理风险管理与防范[J].大家健康（下旬版）,2013,7(1):153-154.

[3]李宇红,阮洪,王惠芬等.麻醉恢复室护理风险因素的分析及对策[J].解放军护理杂志,2013,30(18):64-65.

[4]朱儒红,谢杨,聂璐等.护理风险管理在麻醉恢复室的应用[J].现代医药卫生,2013,29(19):2902-2903.