肾病综合征临床护理观察

肾病综合征临床护理观察

唐朝霞

（四川省简阳市人民医院四川简阳641400）

【摘要】目的：观察肾病综合征临床护理方法及效果。方法：将我院2015年1月～2015年12月收治肾病综合征66例纳入研究，按数字法分组。33例为对照组，给予常规护理。33例为实验组，给予综合护理。比较两组。结果：两组中实验组住院日相比更短，并发症率低，满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：肾病综合征综合护理效果较佳，对减少并发症和住院日有重要意义，建议推广。

【关键词】肾病综合征；综合护理；效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）18-0218-02

肾病综合征在临床上很常见，发病机制复杂，患者主要有高脂血症、大量蛋白尿、水肿及低蛋白血症表现，病情易反复，病程长，且并发症多，对患者身心健康及经济造成极大影响。此文将我院2015年1月～2015年12月收治肾病综合征66例纳入研究，针对综合护理实施方法及效果作出研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2015年1月～2015年12月收治肾病综合征66例纳入研究，按数字法分组。33例为对照组，给予常规护理，均龄（26.53±4.67）岁，12～50岁，女患者为14例，男患者为19例，病程平均（5.26±1.14）年，8个月～11年。33例为实验组，给予综合护理，均龄（26.44±4.82）岁，12～49岁，女患者为15例，男患者为18例，病程平均（5.23±1.23）年，8个月～10年。两组基线资料均衡，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

（1）心理护理多数出现紧张、烦躁、抑郁及恐慌情绪，思想心理压力大，加上治疗多为皮质类固醇或免疫控制剂，副作用明显，易抵触治疗，依从性差，对疗效有很大影响。与患者多交谈，增加双方沟通交流次数，掌握情绪心理特点，帮助其分析原因，并视情况给予暗示、鼓励、劝导、安慰等，减轻心理压力，消除顾虑，树立康复信心[1]。

（2）基础护理对患者精神状态及生命指标等给予严密监测，包括血压、体质量、脉搏、体温、心率等，监测记录尿液、大便等。教会患者学会尿液采集及24h尿量测定。如患者严重水肿、高血压或心功能不全，应严格限制水量及钠盐摄入。鼓励患者合理安排活动及休息时间，严格卧床休息可导致肾血流量增加，尤其是大量蛋白尿和高度水肿者，应建议其多休息，促进尿液排出。待病情缓解后，鼓励患者适当运动，说明长期卧床不仅影响全身血液循环，还易导致栓塞及血栓等，指导患者选择散步、慢跑、太极拳等项目。在饮食上，保证每日蛋白质摄入＜1.5～2.5g/kg，如应用糖皮质激素，应适量补充维生素D和钙剂。

（3）用药护理正确指导患者用药，用药前，仔细将用药信息介绍给患者，包括药物作用、适应证、用药方法、用量、不良反应等，重点说明用药方法、用量及不良反应，用药后严密观察不良反应，如有异常应立即上报。如患者用药为糖皮质激素，反复嘱患者按量按时用药，切忌自行增减用量或停药，鼓励其在用药期间多活动，防止肥胖[2]。如用药为环磷酰胺，应特别注意有无食欲不振、感染、恶心和骨髓抑制等反应，定期检查血尿和白细胞。

（4）并发症预防针对血栓、呼吸道感染和皮肤感染等做好预防。病房内环境保持卫生清洁，空气新鲜流通，确保室内光照柔和明亮及室温稳定。给予患者皮肤清洁，每日1次，预防血栓及感染，为其选择棉质衣物，定期修剪指甲，预防划伤。经常翻身，变换体位，以防发生褥疮。将水肿侧肢体抬高，减轻水肿，促进静脉回流。

（5）健康指导指导患者出院后继续按医嘱用药，并按时按量，未经允许，不得改变剂量或停药。定期复查白细胞、血常规、肾功能及尿常规等，经常运动，强身健体，并注意劳逸结合，做好保暖及卫生。

记录两组住院日，并观察记录血栓、呼吸道感染和皮肤感染等发生例数，对比分析。调查比较满意度。

1.3效果标准

评分60～90分为一般，不满意为评分＜60分，满意为评分＞90分。满意+一般=满意度[3]。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1住院日

对照组住院日（17.65±4.15）d，实验组住院日（9.26±2.06）d，两组中实验组住院日相比更短，有显著差异（t=0.8544，P＜0.05），且具统计学意义。

2.2并发症

对照组共5例，并发症率15.15%，2例呼吸道感染，3例皮肤感染。实验组共2例，并发症率6.06%，1例呼吸道感染，1例皮肤感染。两组中实验组发生率相比更低，有显著差异（χ2=1.0572，P＜0.05），且具统计学意义。

2.3满意度

对照组不满意有6例，占比例是18.18%；13例一般，占比例是39.39%；14例满意，占比例是42.42%；获得满意度81.82%。实验组不满意有1例，占比例是3.03%；11例一般，占比例是33.33%；21例满意，占比例是63.64%；获得满意度96.70%。两组中实验组满意度相比更高，有显著差异（χ2=1.0696，P＜0.05），且具统计学意义。

3.讨论

肾病综合征并非独立疾病，患者肾小球损伤，尿液中血浆白蛋白大量丢失，形成临床综合征，患者需长期接受激素治疗，但不良反应多，引起恐慌、烦躁和焦虑心理。此病症状变化快，病情严重，治疗过程中易出现并发症，如血栓。急性肾衰竭和感染等，且治愈后易复发，临床展开护理服务十分必要，且护理难度大。综合护理为现代护理方法代表，作为护理新方法和新思想，具有整体、系统、全面、连续等特点，护理内容更加丰富，措施更加全面。该护理模式旨在给予患者高效优质服务，心理护理贯穿全程，有效解除患者顾虑，减轻压力，增强依从性；针对病情给予基础护理、用药护理及并发症预防，密切关注病情变化，促进疗效[4]；在出院时给予患者健康指导，增强患者自我护理及保护意识，减少或避免复发因素，使复发率下降，提高生活水平和质量。

在我院分组研究中，比较实验组（综合护理）与对照组（常规护理）效果，显示实验组住院日相比更短，并发症率更低，满意度更高，其中住院日（9.26±2.06）d，并发症率6.06%，满意度96.70%，而对照组住院日（17.65±4.15）d，并发症率15.15%，满意度81.82%，表明综合护理在肾病综合征临床有极大运用价值，护理效果较佳。

综上分析，肾病综合征临床护理采用综合护理方法，效果显著、满意，建议推广。

【参考文献】

[1]罗春华.临床护理路径在老年肾病综合征中的运用[J].湖南中医杂志,2015,10（02）:101-103.

[2]杨帆.肾病综合征临床护理[J].中国继续医学教育,2015,7（07）:119-120.

[3]肖静,张杰.对住院治疗的肾病综合征患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,12（07）:21-22.

[4]王磊松.糖尿病肾病综合征患者的临床护理干预[J].当代医学,2016,13（20）:103-104.