临床实习生医患沟通能力的培养

临床实习生医患沟通能力的培养

彭海珍

彭海珍（广东佛山市高明区人民医院科教科528500）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0321-02

【摘要】沟通，是人与人之间为了更加熟悉对方，为获取各自所需的对方信息的一种重要途径。医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。因为医疗知识的专业性非常强，医生和患者对医疗知识的掌握非常的不对等，病人或家属对医疗知识的了解处于非常弱势的地位，因此沟通在医疗活动中显得极其重要。

【关键词】临床实习生医患沟通

随着医疗环境的逐渐恶化，医患关系越来越紧张，医疗纠纷的发生率越来越高，很多纠纷并非由于技术上的不足而引起，却常常由于医生与患者或家属的沟通不足而起；随着患者或家属维权意识的逐渐提高，对医生的要求也越来越高，这就要求医生要有良好的沟通技巧，及时化解患者或家属一些不必要的误解。临床实习是医学生学习过程的一个非常重要的阶段，在这个重要阶段中，除了要很好的将理论知识与临床的实际联系在一起，在实践中更深地对理论知识进行理解外，还要学会另外一门重要的课程——医患沟通。

1、医患沟通的重要性

1.1医患沟通是医疗诊断的需要疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解，病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程,这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了疾病诊断正确与否。沟通不好，医生将遗漏一些非常关键的信息，这些信息甚至将影响病人的诊断与治疗，影响到病人康复的时间。

1.2医患沟通是减少纠纷的需要其实有很多医疗纠纷并非由于出现医疗差错或过错而发生，而是由于医患沟通不足使病人或家属产生误解而发生。由于沟通不足，病人或家属无法得到他们想要的医疗信息如检验检查结果、病情的进展及预后等，从而使病人或家属产生不满，导致医疗纠纷的发生。

1.3医患沟通是医学发展的需要随着社会的发展，人们对医疗服务的要求越来越高，就诊的要求已和过去大大不同，以前只要医生将疾病治好，解除了病人的痛苦，病人就会对医生感激不尽。随着网络的普及，病人或家属的知识面越来越广，就诊时对医生的要求也越来越高，他们不但想要知道一些检验检查的结果，还想知道这些结果与自己的疾病有什么关系，对疾病的诊断治疗有什么影响。同时由于生活节奏不断加快，人们承受的各种压力也越来越多，生病的时候病人或家属的心理压力就更大，有效的医患沟通可以减轻这些压力，也有助于患者的治疗和康复。

1.4医患沟通是医生提高自身素质和取得患者或家属信任的有效方法沟通需要有很好的人文素质，沟通者在沟通前必须对沟通的内容预先熟悉，并且掌握有效的沟通方法，这样才能使沟通达到预想的结果。因为沟通交流的增多，病人或家属自然会感觉医生对其疾病和痛苦的关注和关心，便会对医生产生依赖和信任，对疾病的诊断和治疗也至关重要。

2、医学生在沟通中存在的主要问题

2.1对医疗纠纷发生的严峻性认识不足医学生在实习前一直在大学象牙塔里过着自由自在的生活，未能亲身体验目前医疗环境的严峻状况，对医疗纠纷的发生仿佛是遥远国度的童话故事，对沟通在预防医疗纠纷的作用缺乏足够的认识，缺少与患者沟通的主动性。

2.2医学生对医患沟通缺乏足够的信心由于医学生还处在学习阶段，无任何的临床诊疗经验，对沟通的主要内容无系统性认识，对沟通的效果缺乏信心，导致医学生不主动与患者进行沟通。

2.3病人或家属对医学生存在信任偏见由于病人或家属认为医学生还是一个学生，无诊疗经验，普遍对医学实习生存在信任不足，不愿意与实习生进行沟通，导致实习生减少了医患沟通的机会。

3、实习中医学生医患沟通能力培养的对策

3.1加强临床实习生的岗前培训由医院科教科对实习生在实习前进行针对性的岗前培训，告知实习生医患沟通与防范医疗纠纷的内在关系，强调医患沟通的重要性，对实习生进行沟通技巧的知道，使实习生在入科前即产生对医患沟通的深刻认识，提前意识医患沟通在日常诊疗活动中的重要性。

3.2带教老师对实习生医患沟通的指导带教老师是实习生学习的最直接最亲近的老师，带教老师的指导方法直接影响实习生的学习结果。带教老师在与患者进行沟通时会对实习生产生潜移默化的作用，带教老师在进行医患沟通前将沟通的内容及技巧预先知会实习生，并鼓励实习生积极与病人进行沟通，沟通结束及时了解沟通的结果，对沟通的不足及时进行修整补充，对实习生进行的医患沟通工作及时给予肯定，增强实习生沟通的自信心。

3.3沟通前的准备工作实习生沟通应做好相应准备，除要熟悉病人目前的病情外，对病人的各项检查、检验结果必须了如指掌，对需要沟通的其他内容也要预先熟悉，这样才能做到有备无患，达到沟通的目的，也能取得病人更多的信任。

3.4加强沟通技巧的锻炼实习生在实习过程中除了要学习临床诊疗技能外，还要加强对沟通技巧的锻炼，看一些关于沟通技巧的书籍，同学之间也可以进行沟通练习，使自己的沟通能力得到提升。

总而言之，医患沟通是医疗活动中必不可少的交流，是临床实习生实习期间另一个重要的学习内容，现代医务工作者除了要有良好的医疗技术外，还需要有熟练的沟通技能。实施有效的医患沟通有利于医疗质量提高，有利于和谐医患关系的建立，有利于化解或消灭医疗纠纷，也有利于推动医疗卫生事业的可持续发展。