疏肝和胃丸治疗胃十二指肠溃疡的临床研究

疏肝和胃丸治疗胃十二指肠溃疡的临床研究

乔能斌1熊春2

乔能斌1熊春2（1湖北省秭归县两河口镇卫生院443613;2湖北省秭归县中医院443600）

【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0416-02

【关键词】胃十二指肠溃疡；中医药疗法；疏肝和胃丸；临床研究。

笔者自2006年—2012年采用自拟疏肝和胃丸治疗胃十二指肠溃疡152例，与西医治疗的68例作对照，临床研究自拟疏肝和胃丸治疗胃十二指肠溃疡的疗效，现报道如下。

1、一般资料

本组共220例，均为本院门诊和住院患者，所有患者均根据电子胃镜加病理活检确诊。随机分成两组：治疗组152例，其中男86例，女66例，年龄23-69岁，平均43岁；病程6月-25年；临床诊断胃溃疡97例，十二指肠溃疡55例。对照组68例，其中男42例，女26例；年龄21岁-70岁，平均42.5岁；病程8月—32年；临床诊断胃溃疡36例，十二指肠溃疡32例。两组临床资料根据统计学处理无显著差异（P>0.05）具有可比性。

2、治疗方法

治疗组：用自拟疏肝和胃丸治疗，疏肝和胃丸组成：柴胡12克、香附12克、黄连15克、吴茱萸5克、陈皮12克、白芍12克、枳实9克、砂仁12克、白术12克、海蛸12克、煅瓦楞子12克、甘草6克。随症加减：正气虚者加红参、太子参；呕血、黑便者加灶心土、三七、血余炭、棕余炭；痛甚者加玄胡、川楝子。以上朱药共研为细末，制成蜜丸，每次6-10克，三次每日。

对照组：奥美拉唑胶囊20毫克，每日二次；胃舒平片2片，饭后嚼服，三次每日；克拉霉素胶囊250毫克，每12小时服一次。

两组治疗总疗程均为8周。

3、治疗结果

3.1治疗标准

治愈：疼痛、泛酸、呃逆等症状消失，电子胃镜下溃疡创面完全愈合；好转：疼痛、泛酸、呃逆等症状消失，但电子胃镜下溃疡创面未完全愈合；无效：症状无缓解，电子胃镜下见溃疡创面无愈合迹象。

3.2结果

两组临床疗效见下表。

两组临床疗效比较（例）

两组比较：P<0.05。

4、讨论

祖国医学认为胃十二指肠溃疡的病因主要是感受外邪、内伤饮食，或生活无规律、不良的饮食习惯、情志失调、劳累过度、脾胃虚弱，伤及胃腑，致肝郁脾虚、气机不畅、胃失和降，故而出现胃脘胀痛、反酸、呃逆等症状，更甚者出现呕血、黑便，严重影响患者的生活和工作。笔者在临床治疗本病时，特别注意疏肝理气，在辨证用药的同时，注重辨病用药。在自拟的疏肝和胃丸中，柴胡、香附、黄连、白芍、枳实调畅气机、平肝和胃为主药；陈皮、砂仁、白术益气健脾、理气和胃、去浊利湿为臣药；煅瓦楞子、海蛸收涩抑酸，吴茱萸防黄连过于苦寒而伤胃，共为佐药；甘草调和诸药为使药。笔者在辩证的基础上，用药加减也力争完美，呕血、黑便者加灶心土、三七、血余炭、棕余炭、阿胶以活血、止血、补血，气为血之母，血为气之帅，气行则血行，血行则血生，血生则血止，故活血止血补血对重症呕血、黑便者治则不悖；胃阴虚者加沙参、麦冬、石斛以养胃阴；痛甚者加川楝子、玄胡、云木香、呈茄子以行气止痛；正气虚者加红参、太子参等益气健脾、扶正祛邪。全方配伍严密紧奏，共奏疏肝理气、平肝和胃、调畅气机、益气健脾、缓急止痛之功效。治疗的同时避免劳累、注意饮食、调节情绪，则更有利于溃疡的愈合。