社区全科医生在农村妇科疾病综合防治的临床作用

社区全科医生在农村妇科疾病综合防治的临床作用

程宗富1陈文丽2廖文珺

程宗富1陈文丽2廖文珺3

(1广东省惠州市惠东县吉隆镇人口和计划生育服务所广东惠东516351)

(2广东省惠州市惠东县稔山镇卫生院妇产科广东惠东516347)

(3广东省惠州市惠东县人民医院广东惠东516300)

【摘要】目的：本研究是通过现况调查惠东县农村妇女宫颈炎症相关疾病的患病情况，分析其发病的危险因素。方法：按经济水平分层典型抽样，调查7个抽样点77093名妇女宫颈炎症相关疾病现况，采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果：惠东县宫颈炎症相关疾病的患病率较高，人流次数多、阴道分泌物清洁度差、20-49岁年龄段是宫颈炎症相关疾病患病的高危因素。

【关键词】农村；妇科疾病；综合防治；临床作用

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0146-02

【Summary】objective:thisstudyisthroughasurveyofprevalenceofcervicalinflammation-relateddiseaseinHuidongCounty,ruralwomen,analysetheironsetriskfactor.Methods:bylevelofeconomicstratificationtypicalsampling,investigation7samplingpoints77,093statusofwomenwithcervicalinflammation-relateddiseases,usingUnivariateandmultivariateLogisticregressionanalysisontheriskfactors.Results:HuidongCounty,higherrateofcervicalinflammation-relateddisease,inducedabortionmoreoften,poorcleanlinessvaginalsecretion,20-49yearsofageareriskfactorsforcervicalinflammation-relateddisease.

近几年来我县根据公共卫生服务的要求每年对本县农村进行妇女病普查,普查结果提示,农村育龄妇女患病情况主要以阴道炎及慢性宫颈炎居首,其中又以慢性宫颈糜烂型症状较为严重,很多人影响到其劳动及生活,而且治疗较为棘手:无特效药物。

一、临床资料与方法：

通过经济水平分层典型抽样，调查7个抽样点77093名妇女宫颈炎症相关疾病现况，采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。并对入组的500例宫颈炎症相关疾病患者进行随机分组治疗，其中聚焦超声治疗组280例，电熨组130例，健康教育组130例。分析其发病的危险因素，并通过对农村妇女相关疾病患者进行聚焦超声治疗(CZF)的临床随机对照试验，对比观察聚焦超声治疗、电熨治疗和健康教育后宫颈的转归情况，进行有效性、安全性、经济性、适用性评估，获得一个适合于农村基层推广的宫颈炎症相关疾病治疗的新方案。

二、临床结果：

惠东县农村妇女宫颈炎症相关疾病的患病率为37.13%；不同职业、地区经济发展状况、人流次数、阴道分泌物清洁度是宫颈炎症相关疾病的危险因素，其中人流次数在3次以上是影响宫颈炎症相关疾病患病的主要危险因素，其次依次为阴道清洁度越差、生活习惯一般、经济相对发达地区，年龄在20-49岁之间。临床随机对照试验有效性评价结果显示，聚焦超声治疗组和电熨治疗组的有效率均高于健康教育组（P＞0.05），高达99%以上，但两治疗组间有效性无统计学差异（P＜0.05）；安全性、卫生经济学和适用性评价结果表明聚焦超声治疗组优于电熨组（P＜0.05）。惠东县宫颈炎症相关疾病的患病率较高，人流次数多、阴道分泌物清洁度差、20-49岁年龄段是宫颈炎症相关疾病患病的高危因素。聚焦超声治疗是一种有效安全的非侵入性的治疗宫颈炎症相关疾病的新方法，相比传统的电熨疗法具有相同的有效性，更高的安全性、经济性和适用性，尤其适合在基层农村地区使用推广。

三、讨论：

妇女通过健康教育有助于使妇女掌握疾病预防保健知识，提高自身保健意识，加强自身行为，树立妇女保健的观念和意识。类似的调查研究也证明了健康教育在妇女保健中有着积极促进作用。本调查采用的健康教育方形式多样、方法时间安排合理、宣讲内容通俗易懂、易于实施健康教育使妇女在了解掌握了一定相关知识的同时，进一步认识妇女保健的健康重要性，促进妇女们主动学习相关的保健知识，培养妇女的自我保健意识，积极引导她们采取正确健康保健行为[1]。在全世界，妇女健康卫生状况已成为综合体现一个国家或地区人口总体的健康水平、文明程度、医疗水平、生活质量，能够反映社会现代化及社会公平的重要指标。随着我国经济的发展，人们健康生活的需求随之增强，妇女保健越来越受到社会的重视。妇女的自我防护、自我保健、优生优育的意识不断提高与增强，对卫生保健、孕期营养、心理健康、合理饮食等知识的需要理解的程度强烈提高[2]。妇女保健已从治疗为主转变为以预防保健服务为主的形式，从单纯生理服务发展到了心理服务宗旨，从医院服务开展到了社区服务工作站，从技术服务发展到了社会服务的优秀技术指南。社会各界应加强重视妇女保健工作，保障妇女身心健康是一条漫长持久的项目工程，提高妇女保健水平。

据相关文献报道，近年我国各地区妇女病的患病率逐年上升，患病率基本在70%以上，其中以子宫肿瘤、乳腺癌、宫颈炎、阴道炎患病率最高。定期开展妇女保健工作是降低妇女病患病率的主要方法，提高妇女生活质量的重要手段之一[3]。定期做好乳腺癌及宫颈癌的早期诊断、早期筛查与早期治疗可降低乳腺癌及宫颈癌的患病率、提高预后效果。在全世界，妇女健康卫生状况已成为综合体现一个国家或地区人口总体的健康水平、文明程度、医疗水平、生活质量，能够反映社会现代化及社会公平的重要指标。随着我国经济的发展，人们健康生活的需求随之增强，妇女保健越来越受到社会的重视。妇女的自我防护、自我保健、优生优育的意识不断提高与增强，对卫生保健、孕期营养、心理健康、合理饮食等知识的需要理解的程度强烈提高。妇女保健已从治疗为主转变为以预防保健服务为主的形式，从单纯生理服务发展到了心理服务宗旨，从医院服务开展到了社区服务工作站，从技术服务发展到了社会服务的优秀技术指南。社会各界应加强重视妇女保健工作，保障妇女身心健康是一条漫长持久的项目工程，提高妇女保健水平。

社区全科医生在今后的工作中，要特别重视农村妇女健康教育，大力宣传倡导普及妇女疾病防治知识，促进经济发展，消除贫困。提高育龄妇女生殖健康意识和参与妇女病普查的自觉性，引导育龄妇女定期进行生殖健康检查，提高自我保健意识和能力，改善和提高妇女的生殖健康状况。做到无病早防，有病早治，正确了解妇女的生理卫生知识，养成良好的个人卫生习惯，减少疾病的发生，切实提高农村已婚妇女的生殖健康水平和生活质量。

参考文献

[1]何静，余文娟农村育龄妇女健康状况及影响因素研究[中国妇幼保健]2009-06-25.

[2]刘文英，李琴妇女疾病与妇女疾病临床调查[上海妇女研究院]2007-03-02.

[3]彭伟、尹丽珠妇科肿瘤的社会调查[中国妇女联合会]2011-09-05.