电子鼻咽喉镜下活检术患者围手术期护理干预

电子鼻咽喉镜下活检术患者围手术期护理干预

黄文领袁梅

黄文领袁梅

(四川医科大学附属第一医院内镜医学部四川泸州646000)

【摘要】目的：将临床护理路径应用在电子鼻咽喉镜下活检术的常规护理中，评价护理质量及临床效果。方法：从我院病例中心资料库中选取2014年7月至2015年9月期间行电子鼻咽喉镜下活检术的100例患者，随机分成两组，一组行常规护理，一组行临床护理路径，治疗后比较两组患者SAS评分、VAS和LAS以及护理满意度调查。结果：研究组患者，SAS评分、VAS和LAS好于对照组，护理满意度好于对照组（P<0.05）。结论：对于行电子鼻咽喉镜下活检术患者，在常规护理的同时，实施临床护理路径，可以积极推进患者遵医行为，对于提升护理质量是必要的，值得进一步推广。

【关键词】临床护理路径；电子鼻咽喉镜；围手术期

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0038-02

PerioperativenursinginterventionforpatientswithelectronicnoseandthroatendoscopicbiopsyHuangWenling,YuanMei.

DepartmentofEndoscopeMedicine;TheFirstAffiliatedHospitalofSichuanMedicalUnivercity;SichuanProvince;Luzhou;646000

【Abstract】ObjectiveToevaluatethenursingqualityandclinicaleffectintheroutinenursingcareofpatientswithelectronicnoseandthroatbiopsyunderelectronicnoseandthroatendoscopicbiopsy.MethodsFromourhospitalpatients,100patientswererandomlypidedintotwogroups,agroupofroutinenursing,agroupofgroupsofpatientswithclinicalnursingpath,SASscore,LASandVASandnursingsatisfactionsurveyinthetwogroupsaftertreatment.ResultsInthestudygroup,SASscore,VASandLASwerebetterthanthecontrolgroup,andthenursingsatisfactionwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionForthepatientswiththeelectronicnoseandthroatbiopsy,theimplementationofclinicalnursingpathwaycanactivelypromotethepatients'compliancebehavior,anditisnecessarytoimprovethequalityofnursing.

【Keywords】Clinicalnursingpathway;Electronicnose;Perioperativeperiod

在当下人们对生活质量要求越来越高的大环境下，微创手术已经渐渐成为医生进行治疗与诊断的首选手术方式。护理工作是围手术期重要的诊治环节，起到的效果是不言而喻的。在当今的医疗工作中，护理的重要性越来越明显，很多的医疗机构都开始针对患者的实际情况制定更加合理的护理措施[1]。在医疗护理中，关注患者的护理质量，关切患者的心理波动，对于患者实施有效的护理措施，可以提升患者的治疗质量[2]。本研究旨在探讨在电子鼻咽喉镜下活检术围手术期的常规护理中融入临床护理路径后，对于患者护理效果的改善情况。随机挑选100例患者，其中的50例患者作为研究组，接受日常护理和临床护理路径，其余50例的患者仅接受常规护理，即对照组，探讨这两种护理方法的比对结果，现将对比评价结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月至2015年9月行电子鼻咽喉镜下活检术的100例患者为研究对象患者年龄分布在25～81岁之间，平均年龄63.6岁。将76例患者随机分为两个组，即研究组（n=50）和对照组(n=50)，组别之间患者性别、年龄和病情方面没有显著差异，具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均实行相同的常规护理措施，研究组病人按照常规方法接受护理的同时，还要接受临床护理路径：在护理前，对患者进行科学评估，采用集体讨论机制，医护小组要做好相应工作，专任医师和护理组长负责整体布局，制定护理干预措施，相应护理人员为实施者，将护理干预的各个步骤及时应用于患者。护理人员多多关照患者的内心需求，尽量改善患者在手术期间的心理波动，保证患者的心情平稳，顺利配合医护工作。在护理中，要给予患者心理辅导，可以通过健康教育的方式，让患者对电子鼻咽喉镜下活检术充满信心，要对电子鼻咽喉镜下活检术的重要性做到心中有数，让患者放心手术，并能够主动配合手术。对新入住患者，护理人员要详细介绍住院病房里的环境，进行术前检查时及时向患者介绍以做好准备，尽量减少患者对手术的恐惧感。给予患者充分的健康教育帮助和自我保健指导，悉心听取患者在诊治中遇到的问题，耐心的对患者的问题进行解答，增强患者在诊治中对于手术相关知识，诊治相关措施以及药物使用规律做到心中有数，提高患者的诊治依从性。要对患者进行实时监控，保证患者各项生活体征的良好。在护理中，要注意手术室干净、整洁，定期的消毒是关键，将手术室相关器械做到及时、按时的消毒，保证医师的使用。鼻腔麻醉时，要保证剂量的正确，切勿造成患者机体伤害。在护理中，要站在医师与患者的旁侧，单手持握活检钳，不要遮挡显示屏。

1.3调查方法

对两组患者进行SAS评分，SAS是４级评分法，包含20个条目，积极情绪是反向计分，将20个条目得分总分＞40分为焦虑情绪，得分越高表明焦虑程度越深，每组患者的得分以总平均分表示。采用视觉模拟量表（VAS）对疼痛程度的进行测量，VAS是目前用于测量疼痛的首选工具，在临床和研究工作中已被广泛应用。采用LAS对日常活动功能障碍进行评价。

1.4统计学方法

以常规的统计学方法软件分析、对比各组数值，如百分比计数、χ2检验、t检验和P值等。

2.结果

2.1VAS和LAS

通过本研究的结果发现，研究组患者治疗后VAS和LAS结果明显好于对照组，两组患者VAS和LAS结果有明显差异（P<0.05）。（见表1）

表1两组患者治疗后VAS和LAS分值结果（x-±s）

3.讨论

现阶段，大部分护理人员在护理时只是常规程序进行，忽略了患者的人性化护理，忽视了对患者正确的护理干预以及科学的护理路径，导致部分患者发生并发症以及焦虑、恐惧、抑郁、不配合诊治等问题。临床护理路径秉承着以人为本的思想，在护理中，依据患者的情况，尽最大限度的营造良好护理氛围，做好护理工作。这些措施可以有效降低患者在诊治时产生恐惧与焦虑的心理问题，并可以提高患者满意度以及对诊治工作的支持程度。临床护理路径是在常规护理基础上，融入一些先进护理学知识，加强患者的心理干预，有助于降低患者在诊治中的焦虑几率，并对于平稳患者的心情，提升护理效果有所帮助。

本研究让患者对病房的基本情况要有所了解，熟悉的环境会增加患者在诊治中的舒心程度，减少焦虑。手术前，要对患者的身体情况做到很好了解，良好的体征是手术顺利的重要环节之一。未知事物会使得患者出现焦虑抑郁，在手术前，可以进行健康教育，帮助患者正确了解手术的科学性、安全性和必要性。在围手术期，患者平稳的心情可以提高真诊治的质量，在护理中，实施人性化的心理疏导，积极降低患者的抵触情绪，营造和谐的医治环境。

在本研究中，使用临床护理路径的研究组患者，各项评分均好于对照组。患者更加积极配合疾病的治疗、VAS和LAS结果明显好于对照组，各项评价结果均好于对照组（P<0.05）。结果说明，临床护理路径应用于电子鼻咽喉镜下活检术围手术期护理中是值得推广的，作为一种先进的护理措施可以有效保持患者心态平稳，降低患者的焦虑情绪，提高患者的护理满意度。

【参考文献】

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[3]潘雅英，王晓菁，周金花.电子鼻咽喉镜下活检术的护理体会[J]．中外医学研究,2010,8(29):113-114.

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