注射用头孢拉定致血尿不良反应的药理学解析

注射用头孢拉定致血尿不良反应的药理学解析

陈辉

陈辉（南通市海安县中医院226600）

【摘要】目的对注射用头孢拉定致血尿不良反应的药理学进行研究。方法对我院近两年收治的156例头孢拉定后出现血尿患者的临床资料进行回顾性分析，探讨不良反应发生的药理学。结果18岁以下患者血尿发生率明显大于其他年龄段患者（P<0.05）；注射药物引起血尿的几率大于口服药物（P<0.05）；经治疗后，1周后患者各项指标均正常，无再次血尿患者。结论注射头孢拉定导致血尿不良反应几率较大，小儿发生血尿几率较大，因此在临床治疗时，要严格掌握用药指征，最大程度避免血尿。

【关键词】注射用药头孢拉定血尿不良反应药理学

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0092-02

头孢拉定是首代头孢菌素类，具有广谱抗菌性，是临床常用的抗感染药物，主要用于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、A组溶血性链球菌等治疗，在泌尿道、呼吸道、软组织及皮肤等感染中具有显著的价值。药物具有一定的肾毒性，治疗不及时可导致血尿等严重不良反应，而注射用药导致的血尿发生几率最大，因此对其药理学进行研究有着重要作用，笔者对我院近年来采用头孢拉定治疗后出现血尿156例患者作为研究对象进行研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2010年8月至2013年8月采用头孢拉定治疗后出现血尿的156例患者，男87例，女69例，年龄2-70岁，平均年龄（37.52±4.11）岁，原发病：上呼吸道感染68例，泌尿系统感染35例，五官感染15例，外伤27例，扁桃体炎11例，患者均在治疗后出现血尿不良反应，未出现尿急、尿频、尿痛等症状，所有患者经尿检镜检查，消失均正常。彩超诊断肾脏均正常。

1.2方法

对所有患者临床资料进行统计分析，观察患者年龄、性别、原发病、给药方式、彩超检查结果等，同时记录其不良反应的药物剂型。

患者确诊后立即停止使用头孢拉定药物，同时静脉注入大量液体促进排泄，同时给予患者止血药物，鼓励患者多饮水。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1年龄≤18岁患者发生率明显大于>18岁患者，比较有统计学意义（P<0.05），具体见表一：

表一不同年龄段患者血尿发生情况

2.2156例患者中口服颗粒剂药物患者4例，占2.6%，口服胶囊制剂患者55例，占35.2%，注射药剂患者97例，占62.2%，注射用药患者血尿不良反应发生率明显高于口服药物，比较有统计学意义（P<0.05)。

2.3156例患者经积极治疗后，肉眼血尿均消失，其中1天内消失者93例，治疗1-2天内消失者52例，治疗2-3天内血尿消失者11例；治疗1周后对患者进行尿常规检查，结果显示肝肾功能均恢复正常，其他检测结果亦正常。对患者进行为期半年随访，未出现血尿复发现象。

3.讨论

头孢拉定为首代半合成头孢菌素类抗生素，具有适应症广、抗菌活性强等优势，已经成为临床广泛使用的头孢类抗生素药物之一。目前药物使用剂型较多，然而注射使用最为广泛，随着药物的推广使用，关于其不良反应报道明显增多，其中血尿发生率最高，因此临床对于其药理学研究逐渐增加。本次研究发现，年龄≤18岁患者发生血尿几率最高，与国内大多数临床报道基本保持一致[1]，儿童血尿的发生具有一定的临床特征：发生率高、用药至血尿发生的间隔短、静脉给药发生几率较大等。

头孢拉定肾毒性较大，治疗中若剂量控制不当，药物积聚在肾小管上皮细胞内，当局部细胞中毒浓度达到一定程度时，能够对肾小管上皮细胞产生损伤，药物通过受损细胞膜对胞浆线粒体产生破坏作用，酶活性被抑制，肾小管细胞能量代谢受到干扰，肾小管乳头及上皮细胞最终出现广泛坏死，并形成血尿[2]。部分学者在研究中发现，输液速度对于血尿的发生亦有一定的影响，当静滴时，给药5min后血药浓度峰值出现，而血中浓度仅为肾组织中浓度的1/8，主要集中在肾间质组织及肾小管上皮细胞，由此可见，药物浓度、剂量等与药物毒性之间呈正相关关系。王琰，胡昌勤，金少鸿等研究发现[3]，机体脱水状态亦是导致头孢拉定注射后出现血尿的重要原因，脱水时，患者机体血容量明显下降，肾脏血液灌流量明显降低，导致肾脏肾小球滤过率下降，肝脏受到损伤，当肝脏受损时注射头孢拉定，导致损害更加严重从而引起血尿发生。

总之，注射用头孢拉定导致血尿不良反应的因素较多，在临床用药时，医护人员要合理严格掌握用药指征，熟悉药物配伍禁忌，正确配伍，同时尽量科学合理的控制给药剂量及速度在正常水平，有效预防血尿现象的发生，减少药物对患者机体的损害。儿童各器官、系统发育尚未成熟，因此出现血尿几率更大，在对儿童给药时，医护人员要加强监护，尽量减少不良反应对患儿发育的影响。

参考文献

[1]郑平，周帆，文运衡.社区使用头孢拉定引起19例儿童血尿的临床分析[J].药物不良反应杂志，2008，10（6）：406-408.

[2]梁新鸿，刘荣欣，田惠玉，等.头孢拉定致血尿临床分析[J].河北医药，2009，31（14）：1757-1758.

[3]王琰，胡昌勤，金少鸿.177例注射用头孢拉定致儿童血尿不良反应/事件文献分析[J]．中国药物警戒，2009，6(11)：661-665．