局部翻身法在骨科病房中的运用

局部翻身法在骨科病房中的运用

黄仁冰钟晓华

黄仁冰钟晓华(重庆市永川区中医院402160)

【摘要】目的探讨骨科病房中局部翻身法的实施方法及效果；方法通过随机对照试验，将选取的54例患者随机分为两组，其中对照组实施常规预防护理，观察组则实施局部翻身法，观察两组实施效果；结果观察组较之对照组，其舒适度及满意度明显高于对照组，且不良事件发生率也比对照组低；观察组疼痛程度明显比对照组低；结论在骨科病房中实施局部翻身法可有效预防患者并发症，同时在改善患者满意度和舒适度上也就显著成效。

【关键词】骨科局部翻身法效果

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0082-01

我院经过长时间探究实践，发现局部翻身法在改善骨科患者压疮症状上有着非常显著的效果，同时还可有效解除局部皮肤软组织受压迫的情况，对帮助血液循环改善有着非常积极的作用，现将局部翻身法的相关情况及实施效果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料从我院2013年1月-2014年3月骨科接诊的住院患者中选取54例，其中女性患者23例，男性患者31例，患者中最大年龄为75岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（53.71±1.24）岁，将54例患者按照随机数字排列法将其分为两组，其中对照组实施常规预防护理，观察组则实施局部翻身法，两组各有患者27例，两组患者一般资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究由医院伦理委员会批准。

1.2病例选择标准纳入标准：①所有患者均需要接受长时间卧床修养；②手术患者为首次或单侧患肢手术；③患者年龄为24-75岁，民族及性别均不设限；④沟通正常，能够通过语言正确表述或能够正确识别文字；⑤了解本次试验，并自愿接受本次试验，严格按照要求进行护理配合。排除标准：①患者长时间接受糖皮质激素治疗；②患者处于特殊时期，如哺乳期或妊娠期；③不满足本次纳入标准；④合并有其他较为严重的疾病，需要长时间卧床；⑤合并有多种骨外科疾病；⑥精神异常。退出标准：①资料不全无法判定疗效、安全性；②严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗；（不良反应者纳入不良反映统计）③使用影响疗效药物。

1.3方法

1.3.1对照组给予患者常规护理，主要对患者进行针对性的健康宣教，叮嘱患者多进行患侧或患肢运动，同时通过对护理人员技能、责任意识以及陪护增强主观能动性的有效增强，使其患者能够得到最佳的基础护理，此外，对患者的病情及临床表现为其出现压疮的情况进行评估，并对高危人群及好发部位进行综合评估，进行重点监督、观察，并要求护理人员进行严格的交接班[1]。

1.3.2观察组观察组则在对照组的护理基础上，通过局部翻身法对来加强患者压疮的预防和控制，在操作的过程中，必须对患者的病情情况以及生命体征进行检测，在确定患者的病情保持稳定后才能够翻身。在进行局部翻身的过程中，护理人员应帮助卧床患者取仰卧位，并同时由两名护理人员协助患者进行翻身运动，其中一名护理人员一手将患者的腰部扶住，另一只手则将患者的肩部扶住，两人同时用力将患者上半身稍微抬离床旁，此后，护理人员再用一只手将臀部以下扶住，另一手患者的腰部扶住，同时用力将其抬离床旁在慢慢松手；一名护理人员则将患者的腰部与肩部翻向一侧，另外一名护理人员则将其背部放置一个翻身枕。对于全髋关节置换术后患者，两名护士分别站立于患者患侧，嘱患者屈曲健侧膝关节。一护士手分别置于患者的肩部、腰部，另一护士双手分别置于患者的臀部和患肢膝部。嘱患者健侧下肢配合用力，2名护士同时用力，将患者身体移至患侧床沿。嘱患者再稍屈曲健侧膝关节，在其两膝间及臀部放置软枕，高度高于双侧髂前上棘5cm。2名护士将患者翻向健侧，患肢下垫软枕，保持患肢外展15°-30°，屈髋15°-20°，屈膝45°注意保持髋关节外展，避免内旋，每隔2-3h交替翻身，避免局部受压。对于行股骨髁上或胫骨结节骨牵引的患者，则采取患肢抬高功能位放置，足跟下垫棉圈，骶尾部使用水垫加软毛巾，每2-3h更换，充分对身体的局部进行调整，避免压疮形成

1.4观察指标①疼痛程度：以患者的语言描述法（VRS)[2]评估为主，了解患者在进行翻身运动的过程中以及实施护理的过程中，是否有疼痛表现以及疼痛的程度，根据疼痛程度可将其划分为0-5级，分别为：5级：疼痛无法忍受，4级：剧烈疼痛，3级：重度疼痛，2级：中度疼痛，1级：轻度疼痛，0级：无疼痛；②患者主观感受：了解患者的舒适程度；③对患者的护理满意度进行调查，本次所采用的调查问卷为自行设计问卷，主要调查内容包括：护理人员态度、专业技能、用语以及感受情况等各个方面，参与调查人员均经过专业培训，调查过程中，不通过语言或动作给予患者任何暗示，确保调查结果的真实可靠；④不良事件：对患者出现压疮、皮肤擦伤以及假体脱落等进行统计。

2结果

2.1两组患者护理满意度以及不良事件情况通过对两组患者调查问卷进行统计，对照组27例患者中，22例患者表示满意，占81.48%，另5例表示不满意，占18.52%；16例表示护理感受舒适，占59.26%；其中4例出现不良事件，占14.81%，1例人工全髋关节置换术后髋臼假体脱落，占25.00%，3例皮肤擦伤，占75.00%；在观察组27例患者中，26例患者表示满意，占96.30%，另1例表示不满意，占3.70%；22例表示护理感受舒适，占81.48%；其中2例出现不良事件，占7.41%，2例均出现皮肤擦伤。观察组较之对照组，其舒适度及满意度明显高于对照组，且不良事件发生率也比对照组低，P<0.05。

2.2两组患者疼痛程度情况对照组27例患者中，患者疼痛程度分别为：2例为4级，占1.07%，17例为3级，占62.96%，8例为2级，占29.63%；观察组27例患者中，患者疼痛程度分别为：1例为4级，占3.70%，4例为3级，占14.81%，18例为2级，占66.67%，4例为1级，占14.81%；观察组疼痛程度明显比对照组低，P<0.05。

3讨论

随着交通以及工业的发达，这使得各种的发生率也随之增加，致使骨科住院患者人数不断增加，而骨科患者往往需要经过较长时间恢复，且绝大多数时间是出于卧床修养，这使得患者的压疮等并发症成为了严重影响患者恢复和健康造成着极大的威胁，同时也使得患者承担着巨大的心理负担，为此，通过有效的措施加强骨科病房的护理成为了非常重要的方法。本次研究通过对局部翻身法与常规护理对比，从结果上来看，观察组无论上患者满意度上，舒适度上，还是在疼痛程度上以及不良事件发生率上都明显比对照组优。由此可知，在对骨科患者进行护理的过程中，通过实施局部翻身法可有效帮助患者快速恢复。

参考文献

[1]邹君.骨科病房实施优质护理服务的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2013,20(8):183-184。

[2]谭玉英.优质护理在骨科病房中的实施效果[J].求医问药(下半月),2013,11(7):198-199.