小儿骨髓炎围手术期心理护理

小儿骨髓炎围手术期心理护理

禤品莲

儿童是患者中不可忽视的一个特殊群体，因其年龄较小,对疾病缺乏深刻的认识，心理活动易随着治疗情境迅速发生变化[1]，因为住院手术作为儿童成长过程中的重大负性事件，会给儿童造成恐惧、焦虑、紧张不安的等负面情绪体验，甚至引起社交能力和行为方面的退化[2]。为了使患儿能够顺利接受手术并安全渡过手术期。我科对56例骨髓炎手术心理护理患儿进行观察分析，充分了解患儿围手术期的心理状态,并采取适当的心理护理措施，取得了良好的效果。现将心理护理体会总结如下:

1临床资料

2006年-2008年。我科共收治骨髓炎患儿56例，年龄3～12岁，平均6.2岁，男32例，女24例，均系独生子女。通过手术治疗取得了较好的临床效果。

2患儿的心理特点

2.1恐惧不安患儿由于神经系统发育尚未完善，表现兴奋过程占优势，因而易激动，注意力不能长期集中，对外界的刺激耐受力较低。患儿住院后，陌生的环境、疾病的痛苦、对治疗的无知，使患儿处于十分惊恐不安的状态中，是住院患儿常见的心里反应[3]。通常表现为哭闹、拒绝检查与治疗、不同意手术。

2.2依赖性强患儿骨髓炎后，躯体疾病的影响导致精神体力不佳。父母看到后给予加倍的关爱。特别是独生子女，自小在娇惯、溺爱的家庭中长大，患病后更是有求必应，从而使患儿的依赖性增强。通常表现为易激动，激惹性增高，稍不遂愿就乱发脾气。

2.3分离性焦虑分离性焦虑分为3期：①抗议期;②失

望期；③否认期。患儿由于实施手术时必须离开父母独自进入手术室，此时陌生的环境及人，恐惧情绪的延续，使患儿易发生分离性焦虑。通常表现为连续呼喊妈妈，拒绝护理，拳打脚踢，哭闹任性。本组56例都是独生子，家庭的长期过分呵护造成他们在个性特点上表现为意志薄弱，害怕困难和耐受性差，虚荣心强。

2.4患儿家属的焦虑状况发现患儿患有骨髓炎后，家属迫切需要寻找有效的治疗方法，四处求医使得他们身心疲惫[4]，这些应激源很容易使之产生焦虑。而患儿家属焦虑高低，不仅影响其自身的身心健康还会影响患儿的情绪及救治和康复[5～6]。

3心理护理

3.1术前心理护理由于住院后周围是陌生的面孔，孤独感油然而生，此外，由于病房内病种形形色色、病情千变万化，容易加重患者的不安全[7]，这时，主要采取开导，引诱和疏通方法，要把这些患儿当成自己的孩子那样关心和照顾，对于不善于与人交际的患儿，把同龄患儿介绍给他，让他尽快与室友熟悉起来，结交朋友和知心者，使情绪安定，消除孤独感，配合治疗。医务人员衣着干净，整洁，得体。可以随身携带小玩具与患儿共同游戏，以增进医务人员与患儿之间的距离。温柔的语气，微笑的面孔，同样减少患儿的陌生感。尽量运用浅显易懂的儿童语言与之交谈。通过适当的谈话，使患儿对手术的目的、过程有个大概的了解，从而大大减轻对手术的恐惧感。

3.2术中心理护理为了避免患儿的分离焦虑强调父母陪同患儿扶送到手术门口。患儿进入手术室后，由于与大人分离产生强烈的恐惧心理。在接受患儿入室时应用和蔼可亲的语气与之

交流，尽可能满足其特殊要求。同时手术室还可准备儿童喜欢的画册、小玩具吸引儿童，分散其注意力使患儿心情放松并取得其信任和好感，与患儿建立感情，使之感到犹如在母亲身旁。对于不懂解释的低龄患儿，在入室前予基础麻醉，待麻醉后抱入手术室，减少哭闹降低呼吸道的分泌物，提高手术安全度。对术中清醒的患儿应使用积极鼓励性语言。儿童都喜欢被夸奖，称赞的语言可使患儿心情愉快[8]，愿意接受解释和安排，容易让其配合操作和手术。

3.3术后心理护理在术后回访中，医护人员应用亲切温柔的语言给予安慰。传达有利的消息，鼓励和支持患儿战胜术后带来的不适感。有条件的病室也可以播放患儿喜欢的动画片分散其注意力。术后需要功能锻炼的患儿，医护人员应做好耐心细致的解释，多给表扬鼓励的话。鼓励他们、理解他们、尊重他们、关爱他们，但不迁就他们，使他们消除失助、自怜、依赖心理，增强自信心，不断提高心理承受能力、适应能力，减少因手术疼痛而引起的对功能锻炼的抵制心理。给予正确的指导，范围从小到大，循序渐进，持之以恒，促进患儿的手术早日康复。

4讨论

随着现代医学的不断发展，医学心理学已被广泛应用到临床。儿童作为患者中的特殊群体，他们的心理护理尤为重要。通过分析儿童骨髓炎患者的心理特点，对术前、术中、术后全方位有针对性的心理护理，56例患儿的恐惧、依赖、焦虑等情感障碍都得到不同程度的缓解，顺利接受手术治疗。护士是护理的主体，全方位的护理才能取得最佳效果。

4.1运用相应的心理学知识。减轻手术对患儿的心理影响，如应用皮亚杰的智力发展理论、科尔伯特的道德发展理论、艾瑞克森的心理社会发展理论来促进患儿身心发展的护理，如果能进行良好的心理护理，就能解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，能调动其主观能动性。

4.2运用语言技巧。对患儿使用积极的、鼓励性的语言，

语气耐心温柔。医护人员在平时的工作学习中，不断增强自己的语言能力，加强语言文字功底。

4.3稳定家长情绪也是护理的关键。由于儿童年幼不愿表达或表达不清自己的思想感情与心理反应，因此家长往往成为孩子不恰当的代言人。一旦生病家长格外紧张，焦虑。他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。所以儿童患者的心理护理实际很大程度是对家长的心理支持。家长的心理状态对儿童有着直接影响。因此患儿家长的心理不容忽视，医护人员要理解患儿家长这种不安心理，并注意稳定家长情绪，以配合手术。

参考文献

[1]张利平、针对不同情况下病人的心理护理体会[J]，《中国医药指南》，2008年第5期.

[2]MelisssM，SandraW，RussS。Pretendplayssaresourceforchildren：lmplicationsforpediatricianandhealthprofessionsls[j]，jDevBehavpediar，2006，27、（3）：237-247.

[3]周花、高铃铃，住院学龄期患儿医疗恐惧状况及护理对策[j]，中国实用护理杂志，2006，22（4）：68-70.

[4]王庆珍，辛金玲，路潜，颅脑肿瘤患儿家属术前焦虑状况与需求的调查[J]，护理管理杂志，2008-6（8）17-18.

[5]王茹、患儿手术期间父母焦虑情况调查[J].中国误诊学杂，2005，（1）：184-185.

[6]余文玉、杨关芳，任志美等，儿科住院患儿亲属的心理健康情况调查分析[J]，护理研究，2005，10（10A）：1996-1997.

[7]WongDLWongsnursingcareofinfantsandchildrenm[M]，7thedMissouri：MosbyCompany2003;1041-1044.

[8]陈杏芳、静脉输液患儿家属护理需求调查与分析[J]，当代护士，2006，8，34-35.