腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

舒象平曹怀焱万淼

溆浦县人名医院骨二科419300

【摘要】目的：观察腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：回顾性选取2014年11月-2016年4月收治的69例KOA患者临床资料，将其分为对照组（34例）、观察组（35例），对照组给予药物口服治疗，观察组给予腓骨近端截骨术治疗，观察比较两组临床疗效及术后并发症情况。结果：两组HSS、VAS评分及ROM、HKA角度均较治疗前改善，且观察组改善程度大于对照组（P＜0.05）；对照组并发症率26.46%，明显较观察组的11.43%高（P＜0.05）。结论：采用腓骨近端截骨术治疗KOA临床疗效显著优于药物治疗，能快速改善患者临床症状，减少并发症。

【关键词】KOA；腓骨近端截骨术；药物治疗

[Abstract]Objective：Toobservetheeffectofproximalfibularosteotomycombinedwithoraldrugsforthetreatmentofkneeosteoarthritis（KOA）patients.Methods：retrospectivelyfromNovember2014-2016yearinApriltheclinicaldataof69patientswithKOA，whichcanbepidedintocontrolgroup（34cases）andobservationgroup（35cases）andcontrolgroupgiveoraldrugtreatment，theobservationgroupwasgivenproximalfibularosteotomyforthetreatment，comparetwogroupsofclinicalcurativeeffectandpostoperativecomplications.Results：twogroupsofHSS，VASandROMscore，HKAanglewereimprovedcomparedwithbeforetreatment，theimprovementintheobservationgroupthanthecontrolgroup（P<05）；thecontrolgroupcomplicationratewas26.46%，significantlyhigherthanintheobservationgroup11.43%（P<0.05）.Conclusion：theclinicalcurativeeffectofproximalfibularosteotomyforthetreatmentofKOAwassignificantlybetterthanthatofdrugtreatment，canimprovetheclinicalsymptoms，patientstoreducecomplications.

[keyword]KOA；proximalfibularosteotomy；drugtherapy

近年来，人口老龄化的不断加重和肥胖人群比例的上升导致膝关节骨关节炎（KOA）发病率也呈逐年上升趋势，尤其在我国，KOA发病概率已高达至3%-15.6%，由而为患者治疗及日常生活带来较大经济负担和心理压力[1-2]。目前，临床治疗KOA主要方法为药物和手术治疗，但其在治疗方法选择中常因患者病情复杂而不能快速决定，因此本研究现就针对2014年11月-2016年4月分别采用手术及药物治疗KOA取得的疗效做回顾性分析，并将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性选取2014年11月-2016年4月收治的69例膝关节骨关节炎患者临床资料，将其分为对照组（34例）、观察组（35例）。对照组男女比例20：14，年龄41-65岁，平均（53.26±4.79）岁；病程1-13年，平均（7.09±2.74）年；观察组男女比例22：13，年龄42-67岁，平均（54.47±4.83）岁；病程2-14，平均（8.15±2.68）年。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取药物治疗，给予患者氨基葡萄糖和非甾体类抗炎药服用，其服用要求需严格谨遵医嘱。观察组则进行腓骨近端截骨术：给予患者局部麻醉，于腓骨中上部位的1/3交界处切口，长度为4-6cm，切开皮下后可见筋膜处比目鱼肌和腓骨肌间隙，以手术刀沿间隙充分显露腓骨，并沿其上下缘剥离腓骨，同时需保护边缘软组织，随后采用摆锯截出1.5-2.0cm的腓骨快，最后进行常规缝合、消毒、包扎；此外，其术后包扎需采用弹力绷带，以防止肿胀或血栓发生。

1.3统计方法

数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1比较两组临床疗效

两组治疗后HSS、VAS评分及ROM、HKA角度均较治疗前改善，且观察组改善情况较对照组优良（P＜0.05），见表1。

注：组间比较，*P＜0.05。

3.讨论

KOA是由关节软骨及周围结构的退行性病变导致的相关软骨磨损和骨质增生的疾病，其病发后主要症状有膝关节刺痛、肿胀、功能性障碍以及关节僵硬，对患者生活质量有较大影响[3]。KOA病发征兆多为膝关节内侧疼痛，且随时间持续加重，严重者可发展为内翻畸形，从而导致患者关节功能减退或丧失，甚至需采取关节置换或截骨矫形治疗[4-5]。本研究现就针对2014年11月-2016年4采取腓骨近端截骨术治疗KOA取得的临床疗效做回顾性分析，旨在为骨科治疗效果探究提供循证依据。

本研究中，两组采用不同治疗，其HSS、VAS、ROM、HKA指标均较治疗前改善，其中，观察组HSS明显较对照组高，其VAS较对照组低；ROM、HKA也较对照组高；此外，观察组并发症率为11.43%，明显较对照组的26.46%低；由此证实，手术治疗效果显著优于药物治疗，可快速提高患者治疗及康复效率。分析原因为，KOA早期多以氨基葡萄糖及非甾体类抗炎药物治疗，并加强患者膝关节锻炼，以此帮助患者延缓关节炎病情发展，同时借助物理治疗具有良好效果，但是对中期患者来说，此保守治疗改善效果不明显，患者病情痊愈慢，严重降低生活质量，由此说明药物治疗存在一定局限性[6]。腓骨近端截骨术目的是解除腓骨对胫骨平台外侧的支撑压力，李博的文献中提到，腓骨支撑是胫骨外侧平台沉降不均匀的主要因素，平台沉降出现不均匀现象则易导致平台塌陷，进而影响患者站立、行走，加大关节内侧胫骨平台负荷，进一步促使膝关节内移、内翻和畸形，腓骨近端截骨后则可以减轻关节负荷，促使负重力线恢复以及膝关节处载荷外移，同时还可减轻内侧软骨关节面的生物应力，预防胫骨平台不均匀沉降情况发生，从而缓解膝关节软组织张力，促进膝关节术后恢复，减少并发症[7-8]。受例数限制和外界因素影响，该研究尚未对患者术后生活质量作详细分析，有待进一步研究与探讨。

综上所述，腓骨近端截骨术对KOA治疗效果显著，能快速提高患者治疗效果，减少并发症，值得临床推广。

参考文献：

[1]明立功，孟维娜，王新德，等.腓骨近端截骨治疗内侧间室膝骨关节炎的近期疗效观察[J].中医正骨，2015，27（10）：25-27.

[2]黄腾，翟金帅，陈佳，等.腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎16例临床分析[J].临床合理用药，2016，9（5）：41-43.

[3]徐彬，马俊，聂涌，等.腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床疗效研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：11-15.

[4]吴碧，王跃，郝鹏.腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的研究进展[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：54-57.

[5]周磊，曲铁兵，林源，等.腓骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的疗效评价[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：16-20.

[6]邢润麟，茆军，王培民，等.国外局部外用药控制膝骨关节炎疼痛的临床研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（2）：133-136.

[7]原永康，王洁，王花明，等.运动疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效观察[J].中国药物与临床，2015，15（10）：1484-1486.

[8]李博，李计东，刘丽君，等.腓骨近端截骨术与口服药物治疗膝关节骨关节炎的对比研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（1）：32-37.