桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者临床诊治观察

桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者临床诊治观察

彭小兵

彭小兵

道县人民医院湖南永州425300

摘要：目的：探究分析桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者临床诊治的效果。方法：选取我院2012年7月-2014年7月收治的桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者8例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对所有患者用泼尼松片和奥美拉唑胶囊进行治疗。结果：经过治疗之后，8例患者中，有7例患者甲状腺功能恢复正常，没有出现发热以及颈前区疼痛的表现，治愈率为87.5%。结论：泼尼松片和奥美拉唑胶囊用于桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎的治疗，效果显著，值得推广和使用。

关键词：桥本甲状腺炎；亚急性甲状腺炎；临床效果

桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫性疾病，产生的原因可能是先天性免疫监视缺陷，从而导致免疫功能出现紊乱的不良现象。亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺疾病。这两种疾病在临床上合并存在的情况比较少，临床症状不典型，容易产生误诊。本研究选取我院2012年7月-2014年7月收治的桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者8例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对所有患者用泼尼松片和奥美拉唑胶囊进行治疗。现作报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2012年7月-2014年7月收治的桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者8例为研究对象，其中男性患者2例，女性患者6例，年龄为45-65岁，平均年龄为（55.4±1.21）岁，病程为2-11个月，平均病程为（5.5±0.8）个月，患者在入院前均出现颈前区疼痛，同时伴随着肿胀不舒服，患者体热、全身无力。

1.2方法

让患者停用左甲状腺素钠片，使用泼尼松片和奥美拉唑胶囊进行治疗，每日三次口服泼尼松片，每次10毫克，同时每日1次口服奥美拉唑胶囊，每次20毫克，治疗周期维持4周。

1.3疗效判定

对患者的各项临床指标进行观察来判定患者的临床疗效。如果患者颈部疼痛消失，甲状腺功能恢复正常，则视为痊愈；如果患者颈部疼痛有所改善，甲状腺功能有所改善，则视为有效治疗；如果患者的颈部疼痛没有改善，甲状腺功能没有改善，反而加重，则视为无效治疗。治愈率=痊愈率+有效率

1.4统计学方法

本研究对观察组患者以及对照组患者的临床数据通过采用SPSS15.0统计学软件进行统计、分析、处理，并且计数资料采取卡方检验，P＜0.05，则具有统计学意义。

2结果

经过治疗之后，治疗3天后，患者的颈部疼痛缓解消失。经过7天和28天有效治疗之后，患者的甲状腺功能有所恢复。如表所示

3讨论

亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染相关的自限性的甲状腺疾病，多发生于女性[1]。有研究指出亚急性甲状腺炎的诊断标准为：患者的甲状腺会肿大，同时伴随着疼痛以及质硬的变化，患者经常会感到呼吸困难、发热、四肢无力以及颈部淋巴结肿大的症状，患有亚急性甲状腺炎的患者经常食欲不振[2]，伴随着血沉加快的症状。

有研究学者对甲状腺彩超超声图像进行研究，结果发现，疼痛型桥本甲状腺炎患者的甲状腺内出现流血的现象[3]，所以，根据这个报道的结论，在临床上可以应用彩色超声图像的方法对亚急性甲状腺炎和疼痛型桥本甲状腺炎进行区分，如果从彩色超声图像中观察到丰富的甲状腺流血信号，则可以初步断定为是疼痛型桥本甲状腺炎，如果从彩色超声图像中观察到的现象是甲状腺的血流信号减低，则初步诊断为亚急性甲状腺炎[4]。本研究中的8例患者的甲状腺彩色超声图像中没有观察到甲状腺内出现丰富的流血信号，所以符合桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎的诊断标准。

本研究选取2012年7月-2014年7月我院收治的桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者8例为研究对象，说明这两种疾病之间一定存在着某种内在的联系。有研究结果显示，HLAB35与亚急性甲状腺炎发病相关，并且病毒蛋白与甲状腺滤泡上皮的钠离子与碘离子转运蛋白的氨基酸序列具有同源性，表明病毒感染能够导致甲状腺自身免疫性疾病的发生。

本研究对8例桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎患者采用的是泼尼松片和奥美拉唑胶囊药物治疗，治疗之后，患者的血清游离三碘甲腺原氨酸、血清三碘甲腺原氨酸、血清甲状腺素、血清反三碘甲腺原氨酸、血清甲状腺球蛋白、血清促甲状腺激素受体抗体分别为（5.15±0.23）、（1.98±0.13）、（60.78±0.15）、（0.45±0.10）、（2.12±0.13）、（1.50±0.15），与入院之前相比，患者的甲状腺功能有了明显的改善，表明泼尼松片和奥美拉唑胶囊药物治疗桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎有明显的治疗效果，值得使用和推广。

结语：

总而言之，泼尼松片和奥美拉唑胶囊药物治疗桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎有明显的治疗效果，能够减轻患者的疼痛，改善患者的甲状腺功能，值得推广和使用。

参考文献：

[1]刘晔，王育璠，彭永德.桥本甲状腺炎合并亚急性甲状腺炎一例报道[J].上海交通大学学报（医学版），2011，10（05）：11-16.

[2]苏长安，马晓华，杨俊.亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声的鉴别诊断[J].东南国防医药，2012，11（03）：45-49.

[3]王菁楠.桥本甲状腺炎合并不典型亚急性甲状腺炎1例报道[J].复旦学报（医学版），2009，56（04）：12-16.

[4]杨菲，许进，张雪珂，杨迎军.夏枯草胶囊治疗单纯甲状腺自身抗体异常的桥本甲状腺炎疗效观察[J].河北中医，2014，23（11）：11-17.