浅谈如何加强医院成本管理

浅谈如何加强医院成本管理

温丽莹

广西医科大学附属肿瘤医院广西南宁530021

【摘要】随着我国卫生改革政策的深入，医院之间的竞争越来越激烈。如何积极参与医疗市场竞争，更好地推进医院建设和发展，是摆在每个医院管理人员面前的严重问题。在目前医院的经营环境和成本管理状况下，大力降低医疗经营成本，切实加强成本控制和管理，是实行医院经营稳定、保持可持续发展的关键。

【关键词】医院；成本管理；措施

一、引言

成本管理是指医院医疗活动过程中各项成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等一系列管理行为的总称。成本管理是医院管理的一个重要组成部分，它要求系统、全面、科学和合理，它能促进增收节支、加强经济核算，改进医院管理，提高医院整体管理水平。现在医疗市场竞争越来越激烈，医院不仅要提高医疗服务质量，保证正常的医疗活动，同时要降低经营成本，改变目前医院经营环境和成本管理现状。长期以来，医院受到计划经济的影响，对医院成本管理缺乏认识和了解，因此，我们需要了解控制成本管理的重要性和成本管理的措施。

二、加强医院成本管理的重要性

（一）有利于加强医院的经济管理。

为了使医院适应市场竞争，加强经济管理是十分必要的，从目前的实际情况来看，随着改革的深入，财政补贴水平相对下降，政府为了加强社会医疗保险管理，多方面采取措施加大对医疗费用的控制，医院不能靠多检查，多开药等手段增加收入，应立足于开发内部潜力，优化内部资源结构，加强成本管理，走节约型经济之路，同时兼顾社会效益和经济效益，实现医院降低成本和提高效率的目标。

（二）有利于将经济责任制落实到科室

成本管理是医院经济管理的重要内容，它涉及到医院每位职工的切身利益，为保证成本核算工作的顺利进行，医院要建立一个有序的成本核算管理体系。以科室为成本核算中心,严格控制内部成本，以最低的成本、实现高质量的医疗服务，通过实施固定配额消费，控制医疗卫生材料成本的增长，通过预算制度控制各部门的经营成本，部分成本实施包干，使一些成本得到控制、减少浪费。加强设备管理，提高设备利用率，提高员工责任意识，使每一位员工都参与到成本控制中，实现全面的成本管理。

（三）有利于发挥医务人员的积极性

目前许多医院以绩效考核和成本核算作为绩效分配的依据，将职工绩效与医疗服务质量、科室经济效益、医疗收入挂钩，在一定程度上提高了工作人员的节约意识和工作的热情,让医院决策者确切了解医院实际消费的内容，为成本效益分析提供数据和信息来源，降低成本和提高经济效率。成本管理为领导决策提供数据方面发挥作用，还可以从医院生存和发展的切身利益出发，提高医疗服务水平和质量。

（四）有利于提高经济效益

医院不仅要依靠优质的服务，精湛的技术吸引患者，还要依靠现代管理提高效率，使医院在市场竟争中处于不败之地。因此，统一思想，改变观念，加强成本控制，使员工认识到，成本核算不仅仅是医院管理部门事件，它与员工的切身利益、与医院整体发展相关。所有费用的发生都应在成本控制范围内,任何费用都是由人的某种活动造成的，成本控制是全体员工的共同任务，只有通过全体员工的共同努力才能完成。医院要降低医疗服务的价格，通过成本节约来获得市场竞争优势，提高医院经济效益。

三、医院成本管理的具体措施

（一）实行全面成本管理

要达到医院成本最小化的目的，必须实行全面成本管理，即全院、全体人员、全过程的成本管理，改变只重视实际成本和医疗成本的单一性，而要从医院、科室、班组各个层次，从检查、治疗、护理、后勤服务等每个环节都实施成本管理，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算医疗业务活动每个环节的材料和劳动消耗，做到全员参与，做到全院医疗活动全过程都进行成本管理。

通过成本控制，使医院从管理层到员工尽可能采取行动以节省成本，全面提高医院人员的成本控制意识。精打细算，合理利用各项资源，增强科室人员主人翁意识，不断降低成本费用消耗水平。通过全面成本管理,可以使职工了解医院经济运行的情况和成本支出情况,树立全院职工的成本意识和成本观念,

（二）建立成本管理体系

医院成本管理体系就是在成本方面指挥和控制、组织建立方针和目标、并实现这些目标的体系。成本管理体系能更好地实施成本管理，提高医院职工的成本意识，有效地减少浪费、节约资源，保持满意的成本水平，实现利润最大化，达到医院管理目的，提高医院的竞争力。成本管理体系将成本管理与控制作为考量和研究，通过控制和降低成本，能够持续地开展成本管理活动。

根据《医院会计制度》，按照医院相关管理规定，完善成本管理体系，建立各项成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等管理体系，健全成本管理指标体系及绩效考核，部门领导在合理组织收入的同时，合理控制成本和支出，进一步规范成本支出标准，合理利用资源,有效提高成本管理和质量效益。

（三）加强计划管理。

为了适应医疗市场，应加强医院成本计划管理，围绕实现医院经济目标，把成本核算落实到各个科室和个人，把医院的成本计划管理落实到实处，根据临床科室，医技部门要求，参考医院历史成本数据和经验，以及材料、劳动力、成本变化，综合各种主要因素预测成本。计划管理应细化为各项目、各部门，通过对实际成本和预算成本的比较分析和综合评估，调整目标成本和计划成本，逐步完善，形成一个完整的管理流程。

通过加强计划管理，严格控制支出成本。制定成本支出标准，完善的审批权限和流程，实施成本计划管理，利用信息技术收集原始数据，达到成本统计的高效准确。严格控制预算外支出，加强预算执行过程监督，合理分配人力资源，调整和控制部门成本，提高医院整体效率，

（四）实施成本核算

成本核算管理是根据医院的规划及发展目标，对医院成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核，达到以最少的成本开支来获得最大效益的成本管理体系和方法。成本是医疗费用管理的重点，要提高医院经济管理水平，就要加大对医疗收支的监督，全部费用进入部门的成本，将各种耗费及时进行归集，通过直接列入或者分摊计入的方法，计入各科室的成本中去。单个支出部门的成本，直接向部门分配，属于多个部门的成本，根据实际情况，谁受益，谁承担更多的费用，使分配合理,完善成本管理。

医院应该以追求社会效益为最高标准、追求最佳经济效益，实施成本核算是经济效益最大化的唯一途径。成本核算能更好地利用现有人力资源，促进医疗技术发展，更好地服务于人民群众的健康。医院不能只节省成本，忽视医疗服务质量和医疗技术，也不能只提高医疗服务质量和技术水平，作为忽略成本费用的借口，只有两种有机结合才能确保医院健康有序发展。

四、小结

通过上述几个方面的分析，我们有理由得出结论，医院的成本控制和管理是医院经济活动的重要组成部分，可以提高医院的竞争力，有效降低经营成本。目前,国家正在倡导节约资源,主张用最小的投入产出最大的效益，自觉节约资源,杜绝浪费,实现医疗服务社会效益和经济效益最大化,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。

参考文献：

[1]伍美英.新财务会计制度下医院的成本核算的探讨与实践[J].会计师，2014（9）

[2]郭剑飞.对新财务会计制度下医院成本核算的探讨[J].财经界（学术版）,2015（1）

[3]朱志勇.新财务会计制度下医院成本核算的相关内容与细节调整[J].财经界（学术版）,2012（12）