探讨乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的应用

探讨乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的应用

李胜楼1刘志慧2王丽莹3

1哈尔滨市第五医院150040；2黑龙江省第二医院150010；3哈尔滨市第二医院150056

摘要：目的研究分析乌司他丁在急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法此次研究的对象是选择162例急性胰腺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并使用随机数字法将其分成治疗组与对照组，每组81例。对照组行常规疗法，治疗组应用乌司他丁治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后治疗组总有效率为92.6%，高于对照组的84.0%（P<0.05）；且治疗后治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶及C反应蛋白（CRP）下降明显优于对照组（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上采用乌司他丁治疗急性胰腺炎，安全性高，治疗效果好，值得临床推广使用。

关键词：乌司他丁；急性胰腺炎；治疗；作用

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheeffectsofapplicationonulinastatinintreatmentofacutepancreatitis.Methods162casesofacutepancreatitiswereselectedandtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Thepatientswerepidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，81casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionaltherapy，thetreatmentgroupusedulinastatintreatment.Thetreatmenteffectofthetwogroupswascompared.Resultsaftertreatment，thetotaleffectiveratewas92.6%，higherthan84%inthecontrolgroup（P<0.05）；andaftertreatment，serumamylase，urineamylaseandCreactiveprotein（CRP）werelowerthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.ConclusionUlinastatinintreatmentofacutepancreatitisonthebasisofconventionaltreatment，highsafety，goodtreatmenteffect，worthyofclinicaluse.

[keyword]Ulinastatin；acutepancreatitis；treatmenteffect

急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症，发病急、病情发展快、病死率高，因此给予及时有效的治疗是非常重要的。具有关报道称，由急性胰腺炎引起的死亡率高达30%[1]。临床上一般通过药物治疗该疾病，但疗效不显著。本次研究对81例急性胰腺炎患者采用乌司他丁治疗，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年3月～2014年2月本院共收治162例急性胰腺炎患者，所有患者均满足该病相关诊断标准。其中，男87例，女75例，年龄最小21岁，最大69岁，平均年龄（35.2±11.3）岁；应用随机数字法将其分为治疗组与对照组，各81例。

1.2方法对照组实施常规疗法，将40mg奥美拉唑（长春海悦药业有限公司，国药准字H20054900；规格：40mg）加入到100ml氯化钠注射液中静脉滴注，每隔12h滴注1次；与此同时，将抗胆碱能药物山莨菪碱加入到500ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d；治疗过程中注意维持水电解质平衡与酸碱平衡。治疗组应用乌司他丁[常山生化药业（江苏）有限公司，国药准字H20080367]治疗，将10万U乌司他丁加入到300ml氯化钠注射液中静脉滴注，3次/d。两组患者1个疗程均为7d，共治疗2个疗程。

1.3疗效评定标准将《中药新药治疗急性胰腺炎的临床指导原则》作为评定标准，主要包括显效、有效以及无效三个级别。其中，患者临床症状、体征显著好转、血尿淀粉酶恢复正常为显效；患者临床症状与体征明显改善，血尿淀粉酶显著下降为有效；患者临床症状、体征以及血尿淀粉酶无较大变化甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比治疗组总有效率为92.6%，高于对照组的84.0%（P<0.05）。

2.2两组各项指标对比治疗前，两组血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP下降明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

急性胰腺炎是主要由于胰管内压力骤然升高、胰管阻塞等因素导致胰腺消化酶对自身消化的一种急性炎症[2，3]。胆道系统疾病、感染、酒精、手术创伤以及药物等各个方面因素均会导致发生急性胰腺炎，其中，酒精会增加胃酸内分泌量，给胃窦部G细胞分泌胃泌素产生刺激，进而降低十二指肠内pH值，增加胰腺外泌量，最终导致胰腺炎。急性胰腺炎发病急，病情发展快，病死率高，因此给予及时有效的治疗非常重要。

本组研究中，对照组81例患者行常规疗法治疗，治疗组81例患者采用乌司他丁治疗，其中，乌司他丁属于一种广谱蛋白酶抑制，主要经人尿液中提取出的一种精制糖蛋白，能够有效稳定溶酶体膜，抑制心肌抑制因子产生以及溶酶体酶的释放，且能够有效清除氧自由基，阻碍炎症介质释放[4]。将乌司他丁用在急性胰腺炎的临床治疗中，能够通过阻断蛋白酶所介导的中性细胞，减轻炎性介质和氧自由基的释放，从而大大减轻炎症反应，改善临床症状，提高治疗效果。

通过本文的研究，治疗后两组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP均有所降低，且治疗组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP明显低于对照组（P<0.05）。治疗组临床治疗总有效率（92.6%）高于对照组（84.0%）（P<0.05）。

综上所述，采用乌司他丁治疗急性胰腺炎，安全性高，治疗效果好，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]邓鹏，杨颖，陈冬峨.乌司他丁治疗急性胰腺炎的系统评价.公共卫生与预防医学，2010，21（4）：22-26.

[2]朱玉美.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的效果分析.中国医药指南，2013，11（14）：605-606.

[3]王学军.国内奥曲肽与乌司他丁联用治疗急性胰腺炎效果的Meta分析.中国循证医学杂志，2011，11（11）：1302-1313.

[4]卫文俊.乌司他丁对重症急性胰腺炎患者早期外周血单核细胞Toll样受体4表达的影响.东南大学学报（医学版），2012，31（1）：97-100.