血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会叶开萍

血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会叶开萍

叶开萍

叶开萍(四川省宜宾市兴文县中医医院血透室644400)

【摘要】目的：本文将对进行血液滤过治疗的21例尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者进行临床资料回顾性分析，从而探讨血液滤过治疗尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者有效护理措施，为临床提高此类患者护理效果以及生活质量提供可靠依据。方法：尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒且进行血液滤过治疗的患者临床护理措施主要为病情观察与生命体征监测、饮食护理、心理护理等。观察并记录所有患者治疗效果以及护理满意度，得出结论。结果：21例尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者使用血液滤过方法治疗，并进行相关护理措施，其中19例患者皮肤瘙痒症状明显改善，有效率为90.48%，患者对护理措施满意人数为21例，护理满意度为100.00%。结论：对血液滤过治疗尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者进行生命体征监测、病情观察、饮食护理、心理护理等综合性护理措施，能够有效提高患者治疗效果及护理满意度，从而提高患者生活质量以及生命安全，值得临床推广应用。

【关键词】血液滤过尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0241-02

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊并进行血液滤过治疗的21例尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者进行临床资料回顾性分析，从而探讨血液滤过治疗尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者有效护理措施，为临床提高此类患者护理效果以及生活质量提供可靠依据，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊并进行血液滤过治疗的21例尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者进行临床资料回顾性分析，其中男性患者为14例、女性患者为7例，年龄在23至71岁之间，平均年龄为50.4±0.7岁，患者血液透析治疗持续时间为6个月至4年，血液透析平均持续时间为17.3±2.4个月。所有患者均确诊为尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒病情，排除由于其他皮肤科疾病所致皮肤瘙痒情况。

1.2方法对21例尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者进行血液滤过治疗的临床资料给予回顾性分析，患者每周进行两次血液透析治疗，每次五小时；每周进行一次血液滤过治疗，每次四小时；持续使用六个月以上低分子肝素或普通肝素进行抗凝治疗。治疗时所使用的透析机为德国贝朗B\BRAUN，血液滤过温度应在36.5至37度为宜，透析液为碳酸盐；所使用的血液滤器为聚砜膜透析器，型号为GB-CAPIL-LARY.DIALYZERCN。尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒且进行血液滤过治疗的患者临床护理措施主要为病情观察与生命体征监测、饮食护理、心理护理等。观察并记录所有患者治疗效果以及护理满意度，得出结论。

2结果

21例尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者使用血液滤过方法治疗，并进行相关护理措施，其中19例患者皮肤瘙痒症状明显改善，有效率为90.48%，患者对护理措施满意人数为21例，护理满意度为100.00。

3讨论

血液透析是临床治疗尿毒症患者的有效方法之一，但随着血液透析时间的延长，尿毒症患者发生相关并发症的几率也随之增大。皮肤瘙痒是尿毒症患者长期进行血液透析所发生的最常见并发症之一，其发生率约占进行血液透析治疗的尿毒症患者总数的60%左右，严重影响患者生活质量与临床疗效。尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者临床特点为患者皮肤出现阵发性瘙痒，且病情白天较轻，夜晚具有加重现象，瘙痒部位遍布周身，常见发病部位为四肢以及躯干等[1]。目前临床上治疗尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的主要方法为对其进行血液滤过。

血液滤过治疗尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者具体护理措施为：1.在对患者进行任何治疗与护理时，均应遵守严格的无菌操作相关规程；2.治疗过程中严密观察患者病情变化以及生命体征变化，应经常询问患者有无自主不适感[2]，若患者血液滤过时出现明显的异常反应，如低血压、抽搐等，应及时停止血液滤过，并将血流速度降低，脱水关闭，对患者进行相关补液措施，若症状缓解可对其继续进行血液滤过；3.患者在进行血液滤过治疗时，由于对此类治疗方法并不了解，或患者担心血液滤过效果，因此易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，此时护理人员应及时对患者进行心理疏导[3]，为患者耐心讲解治疗或疾病相关知识，使患者放松心情，积极配合治疗，达到更为满意的治疗与护理效果；4.尿毒症患者每日应补充优质蛋白质，并根据患者每千克体重摄入蛋白质含量为1.5克，蛋白质补充量不宜过多，避免患者氮质血症病情加重，可适当补充热量，钾离子摄入量每日不应超过二克、食盐摄入量每日不用超过三克，严格限制患者水分摄入。

综上所述，对血液滤过治疗尿毒症长期血液透析并发皮肤瘙痒患者进行生命体征监测、病情观察、饮食护理、心理护理等综合性护理措施，能够有效提高患者治疗效果及护理满意度，从而提高患者生活质量以及生命安全，值得临床推广应用。

参考文献

[1]乔小军,柴亚丽.组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理[J].护理研究,2009,23(12B):3243-3244.

[2]赵晋瑞,刘成象.尿毒症血液透析病人皮肤瘙痒影响因素的循证护理[J].护理研究,2008,22(10C):2752-2754.

[3]张明芳,吴玉梅,周清华.心理行为干预对维持性血液透析病人生活质量的影响[J].护理研究,2008,22(10B):2658-2659.