浅析乡镇基层牙科诊所消毒中存在的问题与对策分析

浅析乡镇基层牙科诊所消毒中存在的问题与对策分析

叶天军

叶天军

（山东省潍坊市高密市井沟镇卫生院261516）

【摘要】目的探讨牙科诊所消毒过程中存在的隐患及防范对策。方法在2013年12月至2014年3月期间，对我省20个乡镇牙科诊所的消毒状况进行调查研究。结果乡镇基层牙科诊所中存在的消毒观念薄弱、消毒设备落后、消毒技术欠缺、医源性感染、血液传播疾病等问题和隐患。讨论通过建立完善的管理机制、严格审核申办牙科医院手续、提高医护人员的专业素质、加强乡镇诊所的卫生清洁工作、提高个人的防范意识等方面，完善乡镇基层牙科诊所消毒制度，规范消毒管理无菌操作，探索出一系列适合乡镇基层牙科诊所应对问题和隐患的对策。

【关键词】乡镇牙科诊所消毒问题对策

【中图分类号】R187+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0290-02

近年来，我国的口腔卫生服务体系发生了明显的变化，越来越多的人开始重视口腔疾病，口腔疾病的就诊患者人数相比于2005年以前的就诊患者人数明显升高。[1]乡镇牙科诊所的工作重点就是能够长期的向乡镇及偏远地区的居民提供有效的针对口腔疾病的治疗和防治，所以，其普遍分布在居民密集、交通便利的地方。我国平均有90%以上的人患有各种各样的口腔疾病，在这么多的患者之中，不可避免的会携带各种病原，通过唾液、血液、牙科用医疗器械等方式发生血液传播疾病和医源性感染的情况时有发生，因此，对口腔治疗的工作环境进行彻底、全面的消毒灭菌是必不可少的一道程序，目前亟需一系列的有效对策来解觉牙科诊所消毒中存在的问题。

1.基本资料

在2013年12月至2014年3月期间，对我省20个乡镇牙科诊所的消毒状况进行调查分析，主要包括消毒设备的完善程度、消毒技术的先进程度、消毒工作是否全面、消毒不彻底导致的隐患等方面。

2.问题与隐患

在此次调查过程中发现，部分乡镇诊所牙科消毒中存在着很多问题，现列举如下问题。

2.1消毒观念薄弱

由于乡镇诊所医生的整体素质及个人专业素养有限，相当一部分工作人员对医疗器械消毒的观念较为薄弱，缺乏专业的态度和认知。

2.2消毒设备落后

消毒设备的落后是乡镇卫生服务体系中存在的又一大问题，虽然乡镇诊所的医疗器械水平日益提高，但与县、市、省级大型医院和医疗机构根本无法相提并论，大型消毒设备是乡镇基层牙科诊所所不具备的基本设备，俗话说：“巧妇难为无米之炊”，即使按照规定的程序进行消毒，可是消毒设备不足，必然达不到消毒的效果，没有先进的、完善的设备体系，乡镇基层牙科诊所消毒过程中必然会出现问题。

2.3消毒技术欠缺

乡镇基层牙科诊所的规模普遍较小，不能与县、市、省级大型医院和医疗机构相比较，因而不能吸引人才到乡镇从事卫生工作，导致乡镇医疗没有新的血液注入，久而久之，医疗技术自然愈发落后。

2.4潜在的隐患

在口腔诊疗过程中，必然要应用相应的口腔诊疗器械，而这些器械在进入口腔后接触血液的几率非常之高，很容易造成医源性感染。通过血液传染的疾病，如：丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等，也非常容易造成血液传播疾病。口腔诊疗服务过程导致医源性感染已经成为社会关注的热点问题。完善消毒隔离制度，规范消毒管理无菌操作，提高医务人员消毒隔离知识水平，强化医务人员的法律责任意识，探索有效的监督管理机制已成为各级卫生部门的紧迫问题。

3.对策分析

3.1建立完善的管理机制

国家卫生部门要加大对乡镇卫生体系及卫生机构的管理，颁布相关的规定监管乡镇基层牙科诊所，对存在藏污纳垢的机构，绝对不能放纵其肆意妄为，对口腔医疗器械的消毒工作更要严格监管，必须要求医院为患者提供的器械一人一用，重复利用的贵重的医疗器械必须进行严格的消毒灭菌。医生为每一位患者进行治疗师都必须对手进行消毒，戴一次性手套，治疗结束后接触其他物品前要脱下手套并对手进行消毒，防止病毒的传播。[2]

3.2严格审核申办牙科医院手续

作为把守卫生关卡的卫生行政部门，要能够做到秉公办事，严格按照国家的申报程序进行审批，对新申报的单位，要把好执业许可证的发放和年检关。

3.3提高医护人员的专业素质

提高医护人员的专业素质是减少和避免感染发生的根本，国家各级卫生行政部门要加强对乡镇医护人员的个人专业素质培训，提高执业医生的专业素质和整体水平，加强消毒意识的培养和观念，使先关的工作人员认识到医生这个职业的高要求，从根本上降低乡镇基层牙科诊所的感染率，避免感染情况的发生。

3.4加强乡镇诊所的卫生清洁工作

医院和诊所是感染事件极好发生的地方，要做好防治工作，经常对诊室进行消毒、通风、清扫，及时处理一次性医疗用品，切断疾病的传播途径。

3.5提高个人的防范意识

提高个人防范意识要从两个方面做起，一是医护人员要提高对自己的保护，作为经常接触病菌的职业，要及时做好对自己的保护，按时进行健康体检、接种疫苗；二是出入医院的患者及其亲属要做好防护工作，保护自己的健康不受病菌的干扰，重视个人卫生。[3]

4.结果

通过本次调查发现，基层牙科诊所在消毒中存在着消毒观念薄弱、消毒设备落后、消毒技术欠缺这些亟待解决的问题，同时，医源性感染和血液传播疾病因能够通过口腔医疗器械传播，也是口腔疾病治疗中的潜在隐患。

5.讨论

针对乡镇基层牙科诊所中存在的消毒观念薄弱、消毒设备落后、消毒技术欠缺、医源性感染、血液传播疾病等问题，建议其从建立完善的管理机制、严格审核申办牙科医院手续、提高医护人员的专业素质、加强乡镇诊所的卫生清洁工作、提高个人的防范意识这几个方面来完善乡镇基层牙科诊所消毒制度，规范消毒管理无菌操作，提高医务人员消毒隔离知识水平，强化医务人员的法律责任意识，从而探索出一系列适合乡镇基层牙科诊所的工作方案。[4]

参考文献

[1]肖文忠,雷满根.口腔科医疗器械乙型肝炎病毒污染分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(12):12.

[2]杨华明,易滨.现代医院消毒学[M].北京:人民军医出版社,2002:173～174.

[3]杨广岚,胡庆生,徐庆华,等.合肥市牙科口腔器械消毒灭菌现状[J].中国消毒学杂志,2003,20(3):218.

[4]杨敏,沈佩璋.门诊口腔科医源性感染因素分析与对策[J].南方护理学报,2001,8(4):36.