4.20雅安地震伤员创伤急救的转运护理体会

4.20雅安地震伤员创伤急救的转运护理体会

霍青周科陈雪杜瑶瑶

霍青周科陈雪杜瑶瑶

（四川省绵阳市中心医院骨科621000）

【摘要】目的探讨地震伤员转运途中的护理管理方法。方法回顾雅安地震22例伤员转运途中的护理管理情况，通过做好转运前伤员的评估、制订转运方案、增强安全意识、有效使用标识。结果本组22例地震伤员全部安全转运至目的地。结论转运伤员前应充分做好各项评估，严密观察病情、做好转运记录，这是安全，有效地转运伤员的重要保障。

【关键词】地震伤员急救伤员急救

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0267-02

北京时间2013年4月20日08时02分，四川省雅安市发生了7.0级地震，灾害发生后，全国各地紧急组织抗震救灾医疗队，积极赶赴灾区进行救援，绵阳市中心医院医疗救援队第一时间抵达灾区雅安，4月20日—23日72小时先后在庐山、老场、宝兴县等灾区抢救并转运伤员22例，转运成功率100%。经过医护人员的全力救治转运取得良好的效果，现将护理体会报告如下。

一、临床资料

本组转运伤员22例，男性10例，女性12例，11例开放性骨折，6例闭合性骨折，5例软组织挫伤。分别下肢伤10例，上肢7例，全身伤5例。根据受伤部位、受伤组织、及皮肤完整性而进行分析，本组受伤、受压时间长（10-72h），评估伤员，精神差，伤口出血多，污染严重，为100%污染伤口，肢体严重肿胀，局部张力过大，表面大量散在张力水泡，肢体变硬，压痛明显，皮温低。

二、急救处理

2.1评估伤情：危重伤员现场急救。

2.2伤口处理：①包扎止血，迅速判断伤情，判明出血性质出血量，选择有效的暂时止血方法。一般开放性伤口可用无菌棉垫，纱布、绷带、干洁布单加压包扎止血，严格记录止血带使用时间和放松时间，每小时松开止血带5-10分钟，对疼痛剧烈者给予止痛药。经初步检查诊断和必要的外科处置后迅速送往成都华西医院进一步检查治疗。

三、转运方法

1.救护车配备：救护车分三组，车上配备常用急救药品，器材等齐备完好，途中能正常使用。

2.医护人员配置：一辆救护车保证医生护师各一名，要求应具有很强的专业知识和应急能力，熟练掌握各种急救的基本理论和操作技术，掌握所有急救设备的使用技术[1]。

3.伤员评估：转运伤员前应充分做好各项评估，对病情极为危重伤员禁止转运[2]。就近治疗。

四、急救转运护理措施

1.科学救护，第一时间确定伤员后送，保障伤员生命，及时有效安全的转运。

2．注意搬运方法：搬运病人动作要轻巧、敏捷，根据伤情，选择合适的搬运方法和工具，搬运工具宜用平整的硬担架床。四肢骨折有开放性出血时先用无菌敷料加压包扎止血，夹板、肢具固定后再搬运。

3．观察病情：危重病人在运送过程中，要随时严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，做好记录。

4．在运送时应采取相应的体位：处于昏迷状态或有窒息危险者，头应抬高，偏向一侧，并可将双膝部用衣物垫高，使髋、膝关节处于半屈位置。

5．保持呼吸通畅：吸氧，在运送途中，应随时注意病人呼吸，防止发生窒息；特别是颌面部伤、颅脑外伤和胸部外伤的病人，更应注意。

6.为膀胱高度膨胀的伤员在转移途中实行导尿术。妥善固定尿管，保持小便通畅。

7．保温与镇痛：病人运送途中应注意全身及局部保温，在运送途中，如病人疼痛剧烈，可给予镇痛剂。

8．记录伤情变化：病人在运送途中，常发生某些伤情变化，有时还可能做某些必要处置，对此都应有详细、准确的记录。送到医院后交代清楚，作为继续治疗的参考。

9.做好伤员的信息登记如姓名，性别，年龄，居住地址，及电话号码并填写转诊卡与转入医院进行交接。

10.做好心理护理，多发伤患者不但随时可发生生命危险，他们在躯体和心理上都存在着严重的创伤。要同情关心病人及家属，主动与其交流，力争减轻家属的心理负担，取得理解和支持，提高急救护理效应。

五、结论

4.20地震伤员转运途中加强地震伤员转护理管理、增强安全意识，对运过程中的安全起到重要的作用，22例地震伤员全部得到安全转运，无意外发生，病人及家属满意。

六、讨论

“4.20”地震特点受伤面积广，伤员不集中，通讯、交通不畅，外伤及软组织伤为主转运的22例地震伤员，与受伤环境、时间，伤员的全身情况等因素有关。严重创伤患者由于伤情严重在经初步检查诊断和必要的外科处置后迅速送往雅安市医院、成都华西医院进一步检查治疗。

在地震受灾现场，需要救护的人员非常多，应掌握需优先救护的人员，根据病情的轻重缓急进行合理救护及转运。因此，及时、有效、准确的采取救护措施及转运，对提高抢救成功率起着至关重要的作用。

转运伤员前应充分做好各项评估，途中必须严密观察病情，还应做好各项管道的护理和心理护理，及时做好转运记录，这是安全，有效地转运伤员的重要保障。

参考文献

[1]温峥，蔡丽.集体转运病人的安全管理.护理管理杂志，2007,7（8）:52-53.

[2]陈萍，陈秋梅.浅谈长途转运患者的护理.中国热带医学，2002,2（增刊）：142.