综合性护理干预对脊柱手术患者术后并发症的相关影响

综合性护理干预对脊柱手术患者术后并发症的相关影响

王志先

王志先

云南省昭通市镇雄县人民医院脊柱关节外科云南省昭通市镇雄县657200

【摘要】目的：分析和研究综合性护理干预对脊柱手术患者术后并发症的相关影响。方法：选取2014年12月—2015年8月脊柱手术患者82例，将其随机分组。A组患者以常规性护理为主；B组患者以综合性护理为主，将两组患者术后并发症发生率、护理满意度进行对比。结果：B组术后并发症发生率明显低于A组，护理满意度明显高于A组（P＜0.05）。结论：综合性护理干预对脊柱手术患者可有效预防术后并发症的发生，促进患者术后康复，提升其满意度，值得推广。

【关键词】综合性护理干预；脊柱手术患者术后并发症；相关影响

脊柱为人体重要结构，其有保护脊髓和内脏、支撑躯体的作用，并支撑人体运动功能。在现代生活中，车祸伤、坠伤、坐姿不正确等各种因素可引发脊柱相关疾病，包括腰椎、胸椎和颈椎各处单一发病或综合发病，脊柱手术是治疗脊柱相关疾病的重要方式，但手术护理质量的高低可影响手术效果[1]，因此手术治疗时需辅以有效的护理干预，最大程度降低术后并发症的发生，以改善患者生活质量，基于此，本研究探讨综合性护理干预对脊柱手术患者术后并发症的相关影响，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月—2015年8月脊柱手术患者82例，均应用静吸复合（去掉静吸复合）全麻插管麻醉，俯卧位。将其按随机数字表法随机分为B组与A组，每组各有患者41例。41例A组患者中：男28例，女13例；年龄在40—76岁，平均年龄为37.99±8.11岁；手术时间最短2.5小时，最长4.5小时，平均为3.45±0.25小时。腰椎手术、胸椎手术和颈椎手术分别为12例、15例和14例。41例B组患者中：男29例，女12例；年龄在40—75岁，平均年龄为37.52±8.47岁；手术时间最短2.3小时，最长4.5小时，平均为3.41±0.09小时。腰椎手术、胸椎手术和颈椎手术分别为12例、16例和13例。2两组患者一般资料可比性高（P＞0.05）。

1.2方法

A组患者以常规性护理为主。给予手术前详细检查，说明术中配合要点，术后送患者回病房后给予病房护士交接和常规指导。

B组患者以综合性护理为主。（1）术前心理护理。加强对患者的心理疏导，减轻患者紧张焦虑心理，促进手术的顺利开展和术后康复，以良好的护理服务态度，以诚恳的态度加强和患者的沟通，给予其情感支持和精神鼓励，提高其手术配合度，减少并发症发生。（2）健康教育。说明脊柱手术术后常见并发症和术中配合要点等，提高患者对手术流程的认识，消除疑虑，并主动配合手术治疗。（3）术中巡回护士和器械护士积极配合，做好手术器械传递、患者体位调节、灯光亮度调节、手术物品传递、手术配合等各项护理操作，并加强对患者生命体征的监测，随时注意其病情变化。（4）疼痛护理。术后麻醉失效后切口可出现疼痛感，对疼痛患者，应首先消除其焦虑情绪，并说明疼痛的原因，告知患者放松心情对缓解疼痛的重要性，通过转移注意力有效减轻患者疼痛感，必要时给予止痛药。（5）切口感染预防。术后伤口换药严格执行无菌操作，并通过涂抹莫匹罗星软膏，加强抗感染能力。（不用涂抹软膏）（6）肺部感染预防。术后护士指导下进行呼吸功能锻炼，促进肺部功能的恢复，预防感染，并做好保暖护理。同时，定时翻身叩背、鼓励患者尽量将痰液咳出，必要时借助机械振动咳痰帮助咳痰。对痰液浓稠者，可通过雾化吸入药物稀释痰液，促进痰液有效排出，避免引发肺部感染。（7）压疮和深静脉血栓预防。指导患者采取舒适体位，并2-3（改成1—2）小时翻身1次，避免身体某部位长期受压而出现压疮，保持患者皮肤卫生清洁，被褥床单整洁，并给予患者适当的肢体按摩，促进血液流通，预防深静脉血栓。术后尽量减少对下肢静脉有创操作，避免同一部位反复穿刺，减少对血管内膜的损伤，尽量在健侧穿刺输液，避免下肢输液和输注有刺激性的药物。若穿刺部位有炎症需立刻重建静脉通道，必要时留置套管针，尽量减少扎止血带时间。同时还可以应用弹力绷带、分级压力袜、循序减压弹力袜、周围性充气加压等方式改善血流滞缓状态，（去掉弹力绷带、压力袜等这些）6结合气压治疗、运动治疗等方法预防血栓形成。（8）脑脊液漏预防。术后密切关注患者引流液的颜色、性状、量以及创口敷料。若在术后3d发现引流液的量依然很多，超过100ml，甚至多达300-500ml，且颜色清亮，则可能出现脑脊液漏，此时护士立即通知医生及时处理。（9）早期功能锻炼。根据患者恢复情况及早进行直腿抬高、仰卧飞燕（去掉仰卧飞燕）等训练，根据康复阶段不同制定相应的训练强度[2]。

1.3评价指标

将两组患者术后并发症发生率、护理满意度进行对比。

满意度以我院自制调查问卷进行调查，在患者出院前进行统计，分为三个级别，分别是非常满意、满意和不满意，统计前两者的总比率作为满意度的数据[3]。

1.4统计学处理

本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，并发症和满意度属于计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义标准。

2结果

B组术后并发症发生率明显低于A组，护理满意度明显高于A组，组间数据进行x2检验有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者术后并发症发生率和护理满意度比较（n，／%）

（这个并发症的发生率太高了，要把数据往下调）

3讨论

脊柱手术患者手术过程给予综合性护理干预，可全面提高护理质量，促进护理服务水平的提升，为患者提供良好优质的护理服务[4]。

本研究A组患者以常规性护理为主；B组患者以综合性护理为主，通过术前强化心理干预和健康宣教，使患者明确脊柱手术的流程和术中配合要点，并加强对术后常见并发症的认识，减少恐慌感。术中通过巡回护士和器械护士的良好配合促进手术顺利进行，并确保患者生命体征平稳。术后通过加强对压疮、肺部感染、切口感染、疼痛、脑脊液漏、深静脉血栓等的预防和处理，有效减少并发症发生[5]。

结果显示，综合性护理干预对脊柱手术患者可有效预防术后并发症的发生，促进患者术后康复，提升其满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]张朋志.综合性护理干预对脊椎手术患者术后并发症的影响[J].激光生物学报,2015,14(3):301-303,236.

[2]陶伟萍,毛巧燕,杨建萍等.脊柱手术患者家庭关怀度与术后认知功能障碍的相关性分析[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(10):908-910.

[3]倪诚,贾东林,许挺等.脊柱手术患者术后谵妄和术后认知功能障碍的危险因素[J].中华麻醉学杂志,2012,32(5):541-544.

[4]李润梅,侯志艳,刘素林等.护理干预对老年脊柱手术患者术中压疮并发症的预防效果[J].河北医药,2014,23(10):1575-1577.

[5]方华,郑小燕.俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预见性护理[J].吉林医学,2012,33(33):7363.