中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

张辉

湖北省恩施市红土乡卫生院445024

【摘要】目的探讨中医正骨手法用于腰椎间盘突出症的治疗效果，总结其治疗经验。方法以我院2013年3月2015年3月内采用中医正骨手法治疗的884例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据疗效评定标准对治疗效果进行评价。结果经点中医正骨手法治疗后，全部884例腰椎间盘突出症患者中痊愈552例，182例治疗效果达到显效，76例患者治疗效果为有效，治疗效果无效的患者为74例，总有效率91.63%。结论通过中医正骨手法对腰椎间盘突出症患者进行治疗，可使患者粘连组织得到松懈，通过兴奋神经而促进身体的血液循环，进而患者疼痛感明显缓解，达到缓解及治愈腰推间盘突出症的目的，值得在临床上推广应用。

【关键词】中医正骨手法；腰椎间盘突出；临床疗效

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，系因腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等间盘组织突出，刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征[1]。研究发现，腰椎间盘突出症好发于青壮年，且男性居多，且有研究结果表明80%-90%的腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗而愈，因此临床上绝大多数患者的首选治疗是非手术治疗，其中中医正骨手法治疗作为一种安全有效的治疗方法，倍受青睐[2]。笔者利用中医正骨手法对我院2013年3月2015年3月收治的884例腰椎间盘突出症患者进行了治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院门诊的884例符合腰椎间盘突出诊断的患者，其中男性患者524例，女性患者360例，年龄18～44岁，平均(32.5±3.05)岁，病程半年至12年不等，平均(6.5±0.8)年。患者均有明显的腰痛与坐骨神经痛等症状，且疼痛症状在卧床休息后能够得到缓解，而长时间的站立或行走后症状加重。所有患者经过CT或者MRI诊断后均符合中医病症诊断疗效标准。其中L4-5椎间盘突出者有458例，L5-S1171例，L5-S1104例，L3-486例，L3-565例。纳入标准：①符合腰椎间盘突出诊断患者且在就诊前2周内未采取任何措施进行治疗；②自愿参加本试验；③接受完整的疗程；④了解试验的目的、过程并同意留取照片[3]。排除标准：①不符合上述纳入标准者；②妊娠期或哺乳期妇女以及有严重心脑血管、肝、肾疾病及精神异常者③有腰椎结核、严重骨质疏松或者骨肿瘤的患者。

1.2治疗方法

让患者坐于方凳或者平整处，医生站在患者的正后方，对患者的脊柱通过双拇指触诊法进行检查，明确患者脊柱偏歪棘突情况，而后根据不同的偏歪棘突情况进行中医手法的治疗。如患者的棘突向右偏歪，则医生右手从患者的右腋下伸向前，固定住患者的左肩，使其前曲45-65°左右，并诱导患者向右进行旋转，旋转尽量大于45°，整个过程用力要适度，切不可用力过猛，同时左手拇指向左上顶推偏歪棘突，这个过程医生会感到棘突有微微的移动，一般情况下还会伴有“喀”的响声，治疗即告完成，如患椎棘突向左偏歪，则操作方向相反[4]。整个治疗过程要根据患者的自身情况而定，根据患者腰骶角大小,采取不同的正骨手法。若腰骼角较大的患者，可以要求患者平躺在床上，胸前和下腹部各垫一软枕，先使患者充分放松，尤其是腰骼肌肉部位，让一助手牵引双下肢，术者双手交叉分别按于L1~4和S4~5椎后突部，在统一号令下，助手用力牵拉双下肢的同时，术者双手用力下按，重复4~5次。腰骶角偏小者，患者俯卧床上，上腹部和髋下部各垫一软枕，将后突的腰骶部悬空于两枕之间，常规放松腰骶部骨肉后，令一助手牵引双下肢，术者双手重叠按于后突隆起部，在统一号令下，助手用力牵拉双下肢的同时，术者双手用力下按，重复4~5次。治疗腰椎间盘突出症也可通过让患者呈侧躺姿势，头部和脚尖成一条直线，膝盖、胯部充分放松。临床医生站于患者侧方，右手按住患者肩部或者大臂，左手固定患者臀髓部后方，缓慢揉动使患者躯干扭转到一定程度，当医生感觉到患者肌肉大部分放松时，要突然向右下方发力扭转，若听见响声说明治疗起到了一定的效果，若未听到响声也不要放松，反复几次，用力要适当。以上介绍的治疗方法均以2天1次，每10次作为1个疗程。在治疗过程中医生要嘱咐患者用药谨慎，在有条件的情况下适当运动增加腰背力量，晚上也可多睡硬板床。

1.3疗效评定标准

参考我国中医病证的诊断疗效标准对通过中医正骨手法治疗的腰椎间盘突出症患者的临床疗效进行评定，痊愈：患者无明显的腰腿疼痛感，能够正常的工作，直腿抬高70°以上；显效：患者腰腿疼痛的感觉明显减轻，腰部功能基本恢复，能够进行大部分日常工作，但长时间工作或站立还是会感到腰腿部轻微不适；有效：患者的临床症状有减轻趋势，活动受到一定限制，影响正常生活和工作；无效：治疗后患者的病情以及临床症状无改善。

2结果

经中医正骨手法治疗后，884例腰椎间盘突出症患者中痊愈552例，182例治疗效果达到显效，76例患者治疗效果为有效，治疗效果无效的患者为74例，总有效率91.63%。

3讨论

随着社会的发展，人们的生活工作压力越来越大，工作强度的增强、反复过度的不良机械负荷等诸多因素导致腰椎间盘突出症患者呈井喷式的激增，严重影响着患者的正常生活和工作。目前临床上治疗腰椎间盘突出症的方法虽然很多，但各种治疗方法都有其明显的不足，在诸多方法中，因手术治疗容易损伤脊柱的稳定性、远期疗效不理想、风险高费用大且有时候收到的效果却微乎其微，有时致使患者残疾甚至危及生命，且绝大多数患者可以经非手术治疗而愈，因此非手术治疗成为患者和医生的首选，其中特别是中医正骨类手法等外治方法长期以来广泛应用于临床，取得明显的临床疗效[5]。本研究通过中医正骨手法对腰椎间盘突出症患者进行治疗，可使患者粘连组织得到松懈，通过兴奋神经而促进身体的血液循环，进而患者疼痛感明显缓解，达到缓解及治愈腰推间盘突出症的目的。

综上，中医正骨手法对腰椎间盘突出症有显著的疗效，可以帮助患者尽早的恢复健康，回归正常生活。所以说中医正骨手法具有极高的临床研究推广价值。

参考文献：

[1]王涛.中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,14:77-78.

[2]韦文军.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床方法及疗效分析[J].中国伤残医学,2014,07:154-155.

[3]李群康,杨权光,梁伟军.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中医临床研究,2012,02:92-93.

[4]刘小卫.中医正骨手法治疗1100例腰椎间盘突出症临床研究[J].中国医药科学,2012,20:84-85.

[5]王风华.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医药指南,2015,25:185-186.