思密达喷洒配合胃镜对胃溃疡出血的治疗效果观察

思密达喷洒配合胃镜对胃溃疡出血的治疗效果观察

李平

江西省抚州市南丰县中医院344500

摘要：目的观察分析思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血的治疗效果。方法将2014年4月-2015年2月我院收治的胃溃疡出血患者作为本次研究对象，随机分为两组，每组各为30例，分别给予相对应治疗，并比较两组患者之血时间、输血量等各项情况。结果研究结果显示观察组患者在各项比较中均明显优于对比组患者，组间差异明显，纳入统计学范畴有意义（P＜0.05）。讨论胃镜治疗联合喷洒中药思密达，达到更好的止血效果，并有效减少了患者因胃溃疡出血而使用血制品的量，达到了减少手术治疗比率的作用，值得临床关注与借鉴。

关键词：思密达；胃镜；胃溃疡出血

胃溃疡出血是一种常见的临床疾病，过去临床医生往往采取静脉注射的形式停止出血，但其疗效差且止血速度慢治疗费用高。鉴于此，笔者以我院60例胃溃疡出血患者为研究对象，对30例胃镜下喷洒中药思密达的患者进行相关治疗，以探讨其临床治疗的价值，详细医学报告如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2014年4月-2015年2月之间入我院接受治疗的胃溃疡出血患者作为此次研究对象，合计60例，其中男性患者40例，女性患者20例，年龄分布在21-59岁之间，平均年龄（40.62±2.95）；出血至就诊时间3-17h，平均（5.86±1.23）h；所有患者中含有喷射性出血23例，渗血37例，随机将其分为两组，即研究组（n=30）、对比组（n=30）。两组患者的性别、年龄等一般临床特征运用统计学软件分析P＞0.05，可比性确切。

1.2方法

所有患者入院后均实施对症支持治疗，如抗炎制酸、质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂以及补充血容量，维持水电解质平衡，并进行24ｈ心电监护，其中对照组实施胃镜检查下电凝止血处理，治疗组则在对照组的基础上实施局部喷洒思密达（国药准字H20000690，主要成分为蒙脱石），并经过胃镜的活检钳口导入装有药物延长管通过50ml注射器加压进行局部创面的喷洒，观察创面形成均匀的药膜后，退出胃镜，并可每周1次，连续治疗4次。

1.3观察指标

观察记录并比较两组患者的止血情况、输血量、住院时间及恢复情况。

1.4统计学分析[1]

研究数据采用SPSS17.0进行相关统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，同时采用X2检验，以P＜0.05有差异纳入统计学范畴有意义。

2.结果

2.1两组患者止血时间、输血量、住院时间比较结果显示观察组患者在3项指标比较中均显著优于对比组患者，组间差异明显，纳入统计学范畴有意义（P＜0.05）。详细见表（1）。

表（1）两组患者止血时间、输血量、住院时间比较（x±S）

注：*表示与对比组比较P＜0.05

2.2两组患者恢复情况比较观察组再出血1例，手术治疗2例，对比组再出血8例，手术治疗9例，观察组再出血率和手术治疗率分别为3.33％，6.67％均显著低于对比组的26.67％，，30.0％（P＜0.05）。

3.讨论

溃疡病为慢性疾病，病理解剖可见溃疡局部的血管改变为血管增厚、变窄甚至血管阻塞，可用中医活血祛瘀药物治疗，能扩张血管，改善血液循环，增加组织器官的血氧供应，抑制细菌生长，起到燥湿收敛等作用。胃镜除能迅速明确出血原因，还可根据病情进行相应胃镜下治疗达到控制出血、预防再出血的目的[2]。

活血化瘀中药治疗胃溃疡出血。可扩张血管。增加组织器官血氧供应，改善微循环，还能抑制细菌生长，发挥燥湿收敛的效果。思密达的有效成分为双八面体蒙脱石微粒．该微粒具有较强的消化道黏膜覆盖能力，能与黏液糖蛋白结合，抑制H2，防止H：在上皮细胞黏附，提高黏膜屏障的防御功能。胃镜下喷洒恩密达。可收缩局部血管．提高局部血小板数量，加速血液形成血凝块，堵塞血管破损，从而达到止血的效果。思密达覆盖溃疡面黏膜，可与胃黏膜的粘液蛋白结合．提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。除此之外。恩密达的层状结构上分布了不均匀的电荷。能抑制消化道病毒。需注意的是，胃镜下治疗胃出血的方法较多。包括药物喷洒、电凝血、微波、激光等。实际治疗时，手术医师应结合患者病情为其选择恰当的治疗方案，治疗结束后应叮嘱患者定期复查．防止疾病复发。

综上所述，恩密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血．止血效果良好，值得临床进一步应用、推广。

参考文献：

[1]林爱华，张春菊.思密达喷洒配合胃镜在胃溃疡出血患者中的应用[J].现代诊断与治疗.2015，26（18）：4165-4166.

[2]李建新.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血45例[J].陕西中医.2013，34（1）：19-20.