河南省汝州市中医院河南汝州467599
摘要:目的:观察以“补益脾肾,分清泌浊”为法治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将160例符合中医辩证属消渴之阴虚燥热型的病人,采取随机数字表法,随机分为治疗组和对照组,对照组80例给予糖尿病的常规处理,治疗组80例,在对照组的基础上,给予中药干预。21天为一疗程,治疗两个疗程后进行疗效判定。结果:治疗组显效72例,有效50例,无效31例,总有效率79.74%,对照组显效44例,有效45例,无效46例,总有效率65.9%,两组对比差别有统计学意义(P<0.05)。结论:以“补益脾肾,分清泌浊”为法治疗2型糖尿病的临床疗效可靠。
关键词:糖尿病;补益脾肾;分清泌浊;中西医结合
糖尿病中医为之消渴,历代医家在治疗中均重视以治肾为本,均以六味地黄汤为治疗消渴之组方。但王正宇先生独辟蹊径,拟补益脾肾,分清泌浊,顾本塞流之方使诸证缓解[1]。笔者以“补益脾肾,分清泌浊”之法治疗2型糖尿病临床上屡受裨益,现将近一年本科80例符合中医辩证属消渴之阴虚燥热型患者以“补益脾肾,分清泌浊”之法为治则进行临床观察,结果疗效满意,现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料160例病例均为我科住院病例,随机分为两组,对照组80例,男32例,女44例,年龄53-82岁,平均68.6岁,病程3月-10年,平均5年。治疗组80例,男42例,女38例,年龄49-79岁,平均66.8岁,病程3月-10年,平均5.2年。两组年龄、性别、病程等方面比较均无差异(P>0.05),具有可比性。
1.2两组临床症状及并发症情况治疗组:高血压病29例,冠心病16例,脑血管意外13例,感觉障碍23例,糖尿病肾病13,视网膜病变22,糖尿病足21。对照组:高血压病29例,冠心病16例,脑血管意外12例,感觉障碍23例,糖尿病肾病12,视网膜病变21,糖尿病足22。
1.3诊断标准糖尿病诊疗标准依据2014年版《ADA糖尿病诊疗指南》[2]和《糖尿病中医诊疗标准》[3]。符合西医诊断为糖尿病2型及中医辩证属消渴之阴虚燥热型的轻中度患者。
2治疗方法
2.1对照组:急性期按糖尿病2型的治疗原则处理,积极控制血糖及并发症(血压、血脂、心脏病等)并配合控制饮食,适当强度运动锻炼(调息静坐、太极、慢跑等)。治疗组:在对照组的治疗基础上,以“补益脾肾,分清泌浊”之法给予中药汤剂治疗。两组均以21天为一疗程,共治疗两个疗程后进行疗效评判。
2.2治疗组在对照组的基础上,加用处方:生山药30g,黄精30g,生地18g,玄参24g,麦冬8g,桂枝9g,五味子9g,丹皮9g,乌梅6g,生牡蛎30g,浮小麦30g每日1剂,水煎服,早晚各1次。21天为一疗程。
2.3观察项目观察对比两组病人的空腹血糖、尿糖及并发症临床表现情况等。
3疗效标准
糖尿病疗效评价标准依据2007《糖尿病中医防治指南》[4]。
3.1治愈:症状消失,实验室检查多次正常。
3.2好转:主要症状及有关实验室检查有改善。
3.3未愈:症状及实验室检查无变化。
4统计学处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析.其中计量资料应用均数±标准差(X±S)进行统计描述,计数资料采用频数及百分数进行统计描述。计量资料用t检验,计数资料用卡方检验,等级资料用秩和检验。检验水准为α=0.05/0.01。
5疗效结果
5.1根据中医证候评分量表减分率评定疗效
2个疗程后的中医证候评分量表减分率评定临床疗效比较治疗组:显效16例(42.1%),有效19例(50%),无效2例(5.9%),总有效率92.1%;对照组:显效11例(28.9%),有效16例(42.1%),无效12例(28.9%),总有效率(94.1%)。治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05),见表1:
5.3用药后舌脉情况治疗组较对照组舌脉改变明显,但差异无统计学意义。
6小结
糖尿病是一组有遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌相对或绝对不足及靶组织细胞对胰岛素敏感性下降,进而引起的一系列代谢紊乱,是常见的内分泌,代谢性疾病。糖尿病中医为之消渴,早在《内径》就有关于消渴的精辟论述,且有云:治渴初宜养肺降心,久则滋肾养脾,盖本在肾,标在肺,肾暖则气上升而肺润,肾冷则气不升而肺焦,然心肾皆通乎脾,养脾则津液自生。旨在主张治消渴重“补脾益肾”。方中生山药,黄精,生地,补益肺,脾,肾三脏。增液汤合生脉饮加减运用,滋阴养液。乌梅,山药,黄精,增加养阴,生津,止渴之功。丹皮,生牡蛎,浮小麦去虚热,潜阳,止汗。用药丝丝入扣,层次明晰,故取效明显。是中医药在临床中发挥的优势作用。同时也是高血压,高脂血症,冠心病等各种并发症及慢性病的重要危险因素降低。
参考文献:
[1]谢锦桃,刘军,伍远征.等.2011年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准执行纲要解读[J].ChineseGeneralPractice,2011.14(6C):1993-1997.
[2]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志.2011.(2-7).
[3]王焕生张文选王建勋王正宇医疗经验存真[M]世界图书出版西安公司2000.1.190-192
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]医药科技出版社2012.11.2012.11.41-43
作者简介:姚保杰男45岁1992年毕业于河南中医学院中医系副主任中医师。