以“补益脾肾，分清泌浊”为法治疗2型糖尿病临床疗效观察

以“补益脾肾，分清泌浊”为法治疗2型糖尿病临床疗效观察

姚保杰随娜锋

河南省汝州市中医院河南汝州467599

摘要：目的：观察以“补益脾肾，分清泌浊”为法治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：将160例符合中医辩证属消渴之阴虚燥热型的病人，采取随机数字表法，随机分为治疗组和对照组，对照组80例给予糖尿病的常规处理，治疗组80例，在对照组的基础上，给予中药干预。21天为一疗程，治疗两个疗程后进行疗效判定。结果：治疗组显效72例，有效50例，无效31例，总有效率79.74%，对照组显效44例，有效45例，无效46例，总有效率65.9%，两组对比差别有统计学意义（P<0.05）。结论：以“补益脾肾，分清泌浊”为法治疗2型糖尿病的临床疗效可靠。

关键词：糖尿病；补益脾肾；分清泌浊；中西医结合

糖尿病中医为之消渴，历代医家在治疗中均重视以治肾为本，均以六味地黄汤为治疗消渴之组方。但王正宇先生独辟蹊径，拟补益脾肾，分清泌浊，顾本塞流之方使诸证缓解[1]。笔者以“补益脾肾，分清泌浊”之法治疗2型糖尿病临床上屡受裨益，现将近一年本科80例符合中医辩证属消渴之阴虚燥热型患者以“补益脾肾，分清泌浊”之法为治则进行临床观察，结果疗效满意，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料160例病例均为我科住院病例，随机分为两组，对照组80例，男32例，女44例，年龄53-82岁，平均68.6岁，病程3月-10年，平均5年。治疗组80例，男42例，女38例，年龄49-79岁，平均66.8岁，病程3月-10年，平均5.2年。两组年龄、性别、病程等方面比较均无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2两组临床症状及并发症情况治疗组：高血压病29例，冠心病16例，脑血管意外13例，感觉障碍23例，糖尿病肾病13，视网膜病变22，糖尿病足21。对照组：高血压病29例，冠心病16例，脑血管意外12例，感觉障碍23例，糖尿病肾病12，视网膜病变21，糖尿病足22。

1.3诊断标准糖尿病诊疗标准依据2014年版《ADA糖尿病诊疗指南》[2]和《糖尿病中医诊疗标准》[3]。符合西医诊断为糖尿病2型及中医辩证属消渴之阴虚燥热型的轻中度患者。

2治疗方法

2.1对照组：急性期按糖尿病2型的治疗原则处理，积极控制血糖及并发症（血压、血脂、心脏病等）并配合控制饮食，适当强度运动锻炼（调息静坐、太极、慢跑等）。治疗组：在对照组的治疗基础上，以“补益脾肾，分清泌浊”之法给予中药汤剂治疗。两组均以21天为一疗程，共治疗两个疗程后进行疗效评判。

2.2治疗组在对照组的基础上，加用处方：生山药30g，黄精30g，生地18g，玄参24g，麦冬8g，桂枝9g，五味子9g，丹皮9g，乌梅6g，生牡蛎30g，浮小麦30g每日1剂，水煎服，早晚各1次。21天为一疗程。

2.3观察项目观察对比两组病人的空腹血糖、尿糖及并发症临床表现情况等。

3疗效标准

糖尿病疗效评价标准依据2007《糖尿病中医防治指南》[4]。

3.1治愈：症状消失，实验室检查多次正常。

3.2好转：主要症状及有关实验室检查有改善。

3.3未愈：症状及实验室检查无变化。

4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析.其中计量资料应用均数±标准差（X±S）进行统计描述，计数资料采用频数及百分数进行统计描述。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，等级资料用秩和检验。检验水准为α=0.05/0.01。

5疗效结果

5.1根据中医证候评分量表减分率评定疗效

2个疗程后的中医证候评分量表减分率评定临床疗效比较治疗组：显效16例（42.1％），有效19例（50％），无效2例（5.9％），总有效率92.1％；对照组：显效11例（28.9％），有效16例（42.1％），无效12例（28.9％），总有效率（94.1％）。治疗组有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1：

5.3用药后舌脉情况治疗组较对照组舌脉改变明显，但差异无统计学意义。

6小结

糖尿病是一组有遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌相对或绝对不足及靶组织细胞对胰岛素敏感性下降，进而引起的一系列代谢紊乱，是常见的内分泌，代谢性疾病。糖尿病中医为之消渴，早在《内径》就有关于消渴的精辟论述，且有云：治渴初宜养肺降心，久则滋肾养脾，盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺焦，然心肾皆通乎脾，养脾则津液自生。旨在主张治消渴重“补脾益肾”。方中生山药，黄精，生地，补益肺，脾，肾三脏。增液汤合生脉饮加减运用，滋阴养液。乌梅，山药，黄精，增加养阴，生津，止渴之功。丹皮，生牡蛎，浮小麦去虚热，潜阳，止汗。用药丝丝入扣，层次明晰，故取效明显。是中医药在临床中发挥的优势作用。同时也是高血压，高脂血症，冠心病等各种并发症及慢性病的重要危险因素降低。

参考文献：

[1]谢锦桃，刘军，伍远征.等.2011年美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准执行纲要解读[J].ChineseGeneralPractice，2011.14（6C）：1993-1997.

[2]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志.2011.（2-7）.

[3]王焕生张文选王建勋王正宇医疗经验存真[M]世界图书出版西安公司2000.1.190-192

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]医药科技出版社2012.11.2012.11.41-43

作者简介：姚保杰男45岁1992年毕业于河南中医学院中医系副主任中医师。