献血者红细胞血型不规则抗体筛查必要性的探讨

献血者红细胞血型不规则抗体筛查必要性的探讨

赵敬红

（濮阳市中心血站河南濮阳457000）

【摘要】目的：探究献血者红细胞血型不规则抗体筛查的必要性。方法：对在2015年4月至2016年4月期间在我站献血的15000名献血者的血样标准进行用微板法，检查其红细胞血型不规则抗体阳性检测情况及分布情况。结果：对15000份献血者的血液样本进行分析，阳性率为0.35%。男性不规则抗体的阳性率为0.25%，女性阳性率则为0.49%，女性阳性率高于男性献血者，有统计学意义（χ2=6.64,P=0.01）；对53例阳性不规则抗体分布情况进行分析，抗-M阳性率为0.11%，抗-D为0.08%、抗-E为0.05%、未知特异性抗体为0.04%、冷抗体为0.03%、抗-P1为0.02%、合并其他的抗体则为0.02%。结论：不规则抗体阳性率在献血者沾有一定比例，给予献血者红细胞血型不规则抗体筛选，可有效避免输血者的血液浪费；避免阳性不规则抗体血液给输血者带来的输血反应，保障临床数学安全，具有重要的价值。

【关键词】献血者；红细胞血型不规则抗体；必要性

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0237-02

无偿献血是一种对自己、对他人、对社会都有积极作用的公益性行为。近年来参与无偿献血的人数越来越多，因血液中含不规则抗体而引起的不安全输血事件发生率也有所上升，因此引起了人们对于献血者血液安全性问题的关注。本研究对在2015年4月至2016年4月期间在我站献血的15000名献血者的血样进行红细胞血型不规则抗体筛查，探究不规则抗体筛查的重要性，结果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对在2015年7月至2016年7月期间在我站献血的15000名献血者的血样进行研究。其中，男性8567例、女性6433例，年龄18～42岁，平均32.65±4.34岁；初次献血者67934例，再次献血者82066例。15000名献血者均符合无偿献血的相关身体素质的要求。

1.2仪器与试剂

本研究使用的仪器包括：由瑞士Sias公司生产的Xantus全自动加样仪、美国Vortexgenie公司生产的VORTEX-Gel漩涡振荡器、日本Kubota公司生产的KA-2200型离心机、德国HeidolphTitramax公司生产的稳固板式振荡混匀器、苏州康荣公司生产的96孔U型板及上海精宏公司生产的电热恒温水槽等。所用试剂均由上海血液生物医药公司生产，包括抗球蛋白试剂、聚凝胺试剂、抗体筛选细胞及谱细胞。所用仪器、试剂均由临床检验经验丰富的护士按照常规操作方式操作。

1.3方法

取献血者3ml的静脉血液，给予血样抗凝后并进行血清、血浆的分离；纤维蛋白块除去之后，采用微柱凝胶法筛检不规则抗体。具体操作如下：使用3个微柱孔装分装每名献血者的血样，在微柱孔中注入3～5%的筛选细胞；然后离心、洗涤微柱孔中的筛选细胞，观察微柱孔中红细胞的沉淀情况，在检验过程中严格控制实验室内的温度（22℃～24℃）。如红细胞在微柱孔底层沉积则可将其判断为阴性反应，如沉淀在中间、上层位置则可判断为阳性反应，记录阳性反应情况。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0软件系统对本文中计数资料作统计学分析，%计数资料用χ2检验结果，若结果显示P＜0.05则说明两组数据存在明显性差异，有统计学意义。

2.结果

2.1不规则抗体阳性检测情况

对15000份献血者的血液样本的筛查结果进行分析，发现不规则抗体阳性反应53例，总阳性率为0.35%。其中，男性不规则抗体阳性反应21例，阳性率为0.25%（21/8567）；女性阳性反应32例，阳性率为0.49%(32/6433）。男、女不规则抗体阳性率差异较大，有统计学意义（χ2=6.64，P=0.01）

2.2不规则抗体类型分布情况

对53例阳性不规则抗体分布情况进行分析，发现本次筛选献血者存在抗-M、抗-D、抗-E、抗P1、冷抗体及未知特异性的抗体。其中，在上述不规则抗体中，以抗-M的阳性率最高，其次则为抗-D、抗-E、未知特异性抗体、冷抗体、抗-P1及合并其他的抗体。见下表。

表不规则抗体分布表[n（%）]

3.讨论

输血在临床治疗中尤为常见，是挽救患者生命的重要方式，因而血液的安全性尤为重要。红细胞血型不规则抗体是一种意外抗体，指除了抗-A、抗-B以外血型的抗体[1]。当不规则抗体呈阳性反应的血液输给具有相应抗原的患者时会给输血患者带来一系列的输血反应。轻则输血患者会出现发热、寒战等症状，严重则输血患者会产生溶血性输血反应，威胁输血患者的生命安全，加重患者的临床症状。特别是对于妊娠期的产妇，一旦接受阳性不规则血液输血，不仅会影响胎儿智力发育，还会造成胎儿脏器功能的损伤[2]。因此，对献血者进行输血前不规则抗体筛查具有必要性，是对献血者权益、输血者生命安全的维护。通过不规则抗体的筛选有利于避免将含有阳性不规则抗体的血液输送给输血患者，从而保障患者的生命安全[3]。同时，开展献血前的不规则抗体筛选还可减少血液的浪费，保障献血者的权益。多数观点认为，女性献血者不规则抗体阳性率高于男性献血者，这可能与女性患者的输血历、妊娠史有关，因而特别是对于女性献血者要进行必要的献血前不规则抗体的筛选。

本研究中，对15000份献血者的血液样本进行分析，阳性率为0.35%。男阳性率为0.25%，女性阳性率为0.49%，有统计学意义（χ2=6.64,P=0.01）；对53例阳性不规则抗体进行分析，抗-M阳性率0.11%，抗-D为0.08%、抗-E为0.05%、未知特异性抗体为0.04%、冷抗体为0.03%、抗-P1为10.02%、合并其他的抗体则为0.02%。本研究与郑楚忠、梁晓波等人[4-5]的研究结果基本一致。综上所述，不规则抗体阳性率在献血者沾有一定比例,且女性阳性率高于男性；给予献血者红细胞血型不规则抗体筛选，可有效避免输血者的血液浪费；避免阳性不规则抗体血液给输血者带来的输血反应，保障临床数学安全，具有重要的价值。

【参考文献】

[1]纪勇平，赵龙友，周斌.不规则抗体对输血的影响[J].中国预防医学杂志2015,16(08):620-623.

[2]刘蕾,朱雪,焦晋山.不规则抗体筛查结果分析[J].临床血液学杂志,2015,28(04):300-302.

[3]杜伟璐,杜红梅,马红等.平顶山地区无偿献血者红细胞血型不规则抗体检测分析[J].中国输血杂志，2014，27（05）：516-517.

[4]郑楚忠,唐万兵,郑望春等.深圳地区无偿献血者不规则抗体筛查结果分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(12):1693-1697.

[5]梁晓波.健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义[J].医学信息,2016,29（03):323-324.