无创正压通气治疗重症肺炎的临床疗效观察

无创正压通气治疗重症肺炎的临床疗效观察

许士达

许士达

(山东德州市人民医院开发区分院三病区山东德州253000)

【摘要】目的：探究重症肺炎患者应用无创正压通气进行治疗的临床疗效。方法：本次研究纳入本院2012年2月-2015年1月收治重症肺炎患者80例，根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组，对照组患者40例，接受常规重症肺炎治疗方案，观察组患者40例，在常规治疗基础上联合无创正压通气。对比2组患者各项临床指标以及气管插管发生率。结果：对比2组患者以下临床指标：血氧分压、二氧化碳分压、心率以及血氧饱和度，观察组患者显著优于对照组，差异有统计学价值（P＜0.05）；观察组患者发生气管插管事件明显低于对照组，差异有统计学价值（P＜0.05）。结论：对重症肺炎患者在常规治疗基础上联合无创正压通气可收到令人满意的临床疗效，明显改善患者各项临床指标且降低气管插管发生概率，保障患者临床疗效及预后质量，值得临床普及推广。

【关键词】无创正压通气；重症肺炎；临床疗效

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0121-02

重症肺炎为临床常见呼吸系统感染性疾病，患者一般伴有呼吸衰竭症状或者其它系统器官相关病变，该病具有病情发展迅速以及恶化程度严重等特点，对其治疗存在较高难度，具有偏高的死亡率，对此类患者需要进行及时有效的治疗否则会对其生命健康造成严重威胁。以往对重症肺炎患者基本采取抗感染、营养支持等常规治疗，但患者疗效不如人意。本院近年来对重症肺炎患者在基本治疗基础上联合无创正压通气，效果显著且安全性高。现归纳总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入本院2012年2月-2015年1月收治重症肺炎患者80例，根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组，对照组患者40例，接受常规重症肺炎治疗方案，观察组患者40例，在常规治疗基础上联合无创正压通气。男性患者46例，女性患者34例；年龄范围在20-75岁之间，其平均年龄为（52.6±4.1）岁。患者原发疾病如下：42例患者为肺部感染，11例患者为充血性心衰，11例患者为上消化道出血，9例患者为糖尿病，7例患者为急性心肌梗死。对2组患者各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄、原发疾病等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规重症肺炎治疗方案，包括：抗感染治疗、祛痰、营养支持等，鼻导管给氧。观察组患者在上述治疗基础上联合无创正压通气，使用面罩或者鼻罩进行通气。吸气压设置参数在10-20cmH2O之间，呼气压参数设置在4-8cmH2O之间，吸氧流量每分钟为3-5L，确保患者血氧分压保持在60mmHg以上，或指端血氧饱和度＞90%。

所有患者在接受治疗过程中发生酸中毒、意识障碍、排痰困难以及休克等症状时立即使用气管插管有创机械通气治疗方案。

1.3统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS12.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（x-±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用X2检验资料，两组之间是否存在统计学价值使用X2检验，以0.05为标准，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2结果

2.1临床指标对比

对比2组患者以下临床指标：血氧分压、二氧化碳分压、心率以及血氧饱和度，观察组患者显著优于对照组，差异有统计学价值（P＜0.05），详情请见表1。

表1两组患者各项临床指标对比

组别（n）血氧分压（mmHg）二氧化碳分压（mmHg）心率（次/min）血氧饱和度（%）

对照组（40）77±847±686±792±8

观察组（40）88±1041±993±685±9

2.2气管插管情况

观察组患者发生气管插管事件噶生概率为5.0%（2/40），明显低于对照组发生率22.5%（9/40），差异有统计学价值（P＜0.05）。

3讨论

患者优于全身炎症反应作用，引发出现急性肺损伤而最终导致重症肺炎疾病，随着病情发展甚至会侵袭人体其它重要系统器官。重症肺炎病理改变主要为肺泡塌陷、炎症大量渗出、肺水肿以及实质性病变等，患者如果得不到及时有效的治疗干预，会发生急性呼吸衰竭、持续低氧血症或者气体交换障碍伴高碳酸血症，一部分患者在病发后短时间内发生急性呼吸窘迫综合征，情况严重的患者会因多器官功能衰竭致死[1]。

无创正压通气为当前临床较为新型通气支持模式，具有自主呼吸以及对患者呼吸进行控制的有点，通气模式在很大程度上与生理状态通气模式相接近，使用后能够更好提高人和呼吸机之间的协调性，最大程度降低人机对抗[2]。另一方面无创正压通气也给患者提供无创双向压力支持通气，让患者呼吸做功减少以最终获得降低氧耗量的效果，对于肺炎患者有令人满意的疗效[3]。

本次研究中，接受常规治疗联合无创正压通气的观察组患者，其各项临床指标改善情况以及发生气管插管事件等相对于单纯接受常规治疗的对照组患者均有显著优越性，该结果提示对重症肺炎患者在常规治疗基础上联合无创正压通气可收到令人满意的临床疗效，明显改善患者各项临床指标且降低气管插管发生概率，保障患者临床疗效及预后质量，值得临床普及推广。

【参考文献】

[1]陈维,黄锡坤,郭伟洪.双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭40例[J].中国医药科学,2014,12(24):147-148.

[2]AmericanThoracicSociety,InfectiousDiseasesSocietyofAmerica.Guidelinesforthemanagementofadultswithhospitalacquired,ventilator-associated,andhealthcare-associatedpneumonia[J].AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine,2013,(04):388-416

[3]杜玉国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].海南医学院学报,2013,21(04):168-169.