奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察

何自力

何自力

（衡山县萱洲医院湖南衡阳421311）

【摘要】目的：分析上消化道出血患者采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗的临床疗效。方法：将我院62例上消化道出血患者按照双盲法随机分为研究组（给予奥曲肽和奥美拉唑联合治疗）和对照组（单独给予奥美拉唑治疗），将两组患者临床治疗效果进行对比分析。结果：研究组中治疗显效19例，有效10例，无效2例；对照组治疗显效16例，有效6例，无效9例，研究组患者治疗总有效率（93.5%）显著高于对照组（71%），研究组患者治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：上消化道出血患者采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗的临床疗效肯定，止血效果良好，可在临床上大范围推广。

【关键词】上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑；联合治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0126-01

上消化道出血是临床上较为常见的急症，主要指食管、胃、十二指肠、胰胆等器官的病变而导致出血。一旦发生，严重者可致机体循环功能衰竭，甚至威胁患者生命[1]。在临床上，治疗消化道出血的关键在于及时止血，而西米替丁、奥曲肽、奥美拉唑等都是目前临床比较常用的止血药物。而当上消化道出血比较迅速，出血量也比较大时，单一使用以上常用止血药物的治疗效果往往不够理想，或者说难以有效控制出血。近年来，众多学者研究表明[2]，联合使用奥曲肽与奥美拉唑对上消化道出血进行治疗，达到的治疗效果明显优于当前的常规疗法。为了进一步探讨分析上消化道出血患者采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗的临床疗效，本文回顾性地分析了我院62例上消化道出血患者分别采用单独用药和联合用药治疗的情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年8月在我院就诊的62例上消化道出血患者，将62例患者按照双盲法随机分为研究组和对照组，每组患者31例，研究组中男性17例，女性14例；患者年龄最大69例，最小32岁，平均年龄（41.2±3.2）岁；疾病类型：6例消化道溃疡出血，7例门脉高压性出血，9例食管损伤出血，其他9例。对照组中男性18例，女性13例；患者年龄最大70例，最小31岁，平均年龄（41.1±3.1）岁；疾病类型：4例消化道溃疡出血，6例门脉高压性出血，8例食管损伤出血，其他13例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等情况经过统计学处理并没有太大区别（P>0.05），可比性较高。

1.2方法

对照组患者单独给予奥美拉唑治疗，静脉滴注40mg奥美拉唑（添加0.9%氯化钠注射液100ml）。研究组患者在对照组基础上加用奥曲肽治疗，静脉推注0.1mg奥曲肽注射液，同时应该静脉泵注0.3mg奥曲肽（添加10%葡萄糖注射液50ml），保持滴速为25μg/h。

治疗过程中同时配合应用胃黏膜保护剂治疗，并维持水电解质的平衡，必要时进行输血治疗。定期检查两组患者大便隐血、血红蛋白、红细胞压积等情况，一旦患者出现异常症状，及时采取相应的治疗措施。

1.3疗效判定标准

显效：患者经过相应治疗后，1～2d后成功止血。有效：患者经过相应治疗后，36h～2d后有效控制出血，患者出血量明显减少。无效：患者经过相应治疗后，2～3d后仍然继续出血，甚至出现出现大出血现象。

1.4统计学处理

统计学软件采用SPSS11.0，采用χ2检验两组计数资料，采用t检验两组计量资料，两组差异对比存在统计学意义时采用P<0.05表示。

2.结果

研究组中治疗显效19例，有效10例，无效2例；对照组治疗显效16例，有效6例，无效9例，研究组患者治疗总有效率（93.5%）显著高于（71%），研究组患者治疗效果显著优于对照组（P<0.05），如下表所示。

表两组患者治疗效果对比（n，%）

3.讨论

上消化道出血是一种常见的消化系统急症，当上消化道出血迅速，且出血量较大时，通常采用单一的止血药物治疗效果往往不理想，或者说无法有效控制出血。奥美拉唑是目前临床上治疗上消化道出血的一种常用药物，该种药物对于胃壁细胞上H+-K+-ATP酶具有选择性抑制作用，可以阻断胃酸分泌的最后阶段，从而减少胃酸分泌，达到保护消化道黏膜的目的。同时，该种药物还能有效降低纤维蛋白在消化道黏膜中的溶解性，有利于维持血凝块的稳定，更好地促进止血。但是，当环境中的PH值小于5时，血凝块的溶解往往加快，因此只有当PH值大于6时，奥美拉唑才能起到良好的止血作用。一般情况下，当上消化道出血患者仅采用奥美拉唑治疗时，所需的凝血时间往往比较长，故临床疗效不够理想[3]。奥曲肽则属于一种人工合成生长抑素类药物，其生理作用类似于天然生长抑素。相对于内源性生长抑素而言，该药物作用效果更强，作用时间也更持久。相关研究表明，奥曲肽的半衰期高出内源性生长抑素30倍左右。该药可有效地抑制胃蛋白酶及胃酸的分泌。当上消化道出血患者采用奥曲肽和奥美拉唑联合进行治疗时，可将患者胃内的PH值维持在较高水平，因此能有效地缩短奥美拉唑的止血时间，提高止血效果。

本次研究结果表明，研究组患者治疗总有效率相对于对照组提高了22.5%，这和大多数学者的研究报道基本相符[4]。由此可见，上消化道出血患者采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗的临床疗效肯定，止血效果良好，可在临床上大范围推广。

【参考文献】

[1]焦胜成，孟祥勇，甄德民等.药物结合内镜止血在上消化道出血中的应用效果[J].中国社区医师，2014，30(29):43.

[2]张茶丽，于红刚.奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21(6):528.

[3]刘华春.上消化道出血的药物治疗分析[J].当代医学，2012，18(15):113.

[4]陈爱东.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].保健医学研究与实践，2014，11(4):38.